氯沙坦對糖尿病腎病患者尿足細胞排泄的影響

田華生

湖北省應城市人民醫院腎內科，湖北孝感 432400

氯沙坦對糖尿病腎病患者尿足細胞排泄的影響

田華生

湖北省應城市人民醫院腎內科，湖北孝感 432400

目的針對糖尿病腎病患者通過氯沙坦尿足細胞排泄影響分析研究。方法回顧性選取2015年6月—2017年5月收治的86例糖尿病并腎病患者，依據治療不同方式分兩組，各43例。對照組給予常規治療方式，實驗組在對照組基礎加入氯沙坦配合治療，分析兩組患者治療期間尿足細胞指標與血壓血糖相關變化情況。結果實驗組足細胞計數(1.68±0.42)個/mL 和足細胞/肌酐(0.07±0.07)個/（mL·μmoL）均優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組收縮血壓高于對照組，且實驗組舒張血壓和空腹血糖均低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病腎病患者通過氯沙坦治療效果顯著，可以保護尿足細胞降低排泄量，穩定患者血糖血壓，具有臨床廣泛運用價值。

氯沙坦;糖尿病腎病;效果

糖尿病腎病是糖尿病患者的最重要合并癥狀，近年來隨著人們的生活品質升高病發率呈上升趨勢，患者存在復雜性的代謝絮亂和內分泌紊亂，研究針對糖尿病腎病患者通過氯沙坦尿足細胞排泄影響分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年6月—2017年5月收治的86例糖尿病并腎病患者，經嚴格檢測患者具有相似病情，排除肝功能和心血管障礙患者，以治療不同方式分兩組，各43例。對照組男女比例為22：21，年齡在34～62 歲，平均年齡為(44.71±7.16)歲，文化水平：大專及以上12例，高中21例，初中及以下10例；實驗組男女比例為24：19，年齡在36～67歲，平均年齡為(47.82±6.63)歲，文化水平：大專及以上14例，高中18例，初中及以下11例，兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規治療進行飲食調整，蛋白質攝入主要以高生物效價的動物蛋白，行控制血糖和血壓。實驗組給予氯沙坦（氯沙坦鉀片，國藥準字H20080371）1次/d，50 mg/次。治療期間按時對患者進行血糖血壓檢測，觀察患者病癥變化。

1.3 觀察指標和評定標準

收集患者晨起排空膀胱后2～3 h的新鮮尿液50 mL，分離沉渣，進行細胞離心涂片法檢測尿足細胞[1]。通過血壓計量儀和血糖檢測儀，分別測量兩組患者收縮血壓、舒張血壓、平均動脈壓和空腹血糖相關指標和變化情況。

1.4 統計方法

研究數據均用SPSS 20.0統計學軟件分析，用均數±標準差（±s）形式表示計量資料，用[n（%）]形式表示計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿足細胞指標比較

實驗組尿足細胞檢出率為33.43%低于對照組的67.76%。其中實驗組的足細胞計數和足細胞/肌酐也均優于對照組各項指標，差異有統計學意義(P＜0.05),詳細見表1。

表1 兩組尿足細胞變化比較（x±s）

2.2 兩組血壓血糖比較

實驗組收縮血壓高于對照組，且實驗組舒張血壓和空腹血糖均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，結果見表2。

表2 兩組血壓血糖比較(x±s)

3 討論

糖尿病腎病的病因復雜多變，是糖尿病引起的全身微血管性疾病合并癥狀，發病機制多分為五方面重要的病發因素，遺傳因素，腎臟血流動力學異常，高血糖造成的代謝異常，高血壓和血管活性物質代謝異常，男性病發比例相比較女性高[2]。糖尿病腎病患者如果沒有得到好的控制會發展為終末期腎臟病，臨床沒有具體的根治方式，因此延緩病癥的發展是臨床治療的主要方向[3]。氯沙坦鉀片為薄膜衣片，成白色，是血管緊張素Ⅱ受體拮抗片劑。實驗組尿足細胞檢出率為33.43%低于對照組67.76%的概率。尿足細胞腎小球內毛細血管基底膜外側的臟層上皮細胞通過尿液排除，是判斷腎臟功能病癥進展的依據，氯沙坦可以改善細胞功能的修復，強化腎小球血液濾過屏障的構成[4]。

實驗組足細胞計數(1.68±0.42)個/mL和足細胞/肌酐(0.07±0.07)個/（mL·μmoL）均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。分析結果原因可能是，氯沙坦鉀片可以對引致血管緊張的內源性及外源性因素通過藥理作用阻斷，降低醛固酮釋放，促使血管收縮。血管緊張素Ⅱ會改變足細胞的細胞結構，加速細胞組織壞死率，氯沙坦鉀片恰好起到阻斷效果，腎小球得到修復[5]。測量結果顯示，實驗組收縮血壓高于對照組，且實驗組舒張血壓和空腹血糖均低于對照組。氯沙坦具有抗高血壓的藥效，緩和交感神經興奮程度、動脈血管收縮力度和壓力感受的敏感度增加等效應，持續性的強力降低血壓，減輕心室律動，抑制心肌肥厚細胞增生，延遲心肌重構促使收縮壓和舒張壓下降[6-7]。同時血糖和血壓有同源性，削弱腎血管的阻塞情況降低血糖升幅，選擇性擴張腎小球動脈，球內壓力得到緩和，對腎臟功能起到保護作用，有逆轉病癥的效果[8]。起到因為時間與環境等因素制約，有關于糖尿病腎病患者通過氯沙坦的藥物不良反應有待臨床藥理學實驗深入驗證和研究。

綜上所述，糖尿病腎病患者通過氯沙坦治療效果顯著，可以保護腎臟器官，尿足細胞檢出率降低，細胞計數減少，排泄量逐漸減弱，穩定收縮期、舒張期血壓和空腹血糖指標，具有臨床廣泛運用價值。

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Effects of Losartan on Urinary Pores Excretion in Patients with Diabetic Nephropathy

TIAN Hua-sheng
Nephrology Department,Yingcheng People's,Xiaogan,Hubei Province,432400 China

ObjectiveTo study the effect of losartan urinary podocyte excretion in patients with diabetic nephropathy.Methods A retrospective study was conducted in 86 patients with diabetic and nephropathy from June 2015 to June 2017.According to the treatment,the patients were divided into two groups.The control group was given conventional treatment.The experimental group was treated with losartan in the control group,and the changes of ureal cell index and blood glucose were analyzed between the two groups.ResultsThe podocyte count(1.68±0.42)/mL and podocyte creatinine(0.07±0.07)（mL·μmoL）were better than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The blood pressure of the experimental group was higher than that of the control group,and the diastolic blood pressure and fasting blood glucose in the experimental group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe treatment of diabetic nephropathy by losartan significantly can protect the urethral cells to reduce the amount of excretion,stable blood glucose,has a wide clinical value.

Losartan;Diabetic nephropathy;Effect

R692

A

1004-6569（2017）07（a）-0001-02

田華生（1965-），男，湖北應城人，本科，主任醫師，研究方向：腎內科。

2017-06-02）