急救路徑護理對創傷性下肢骨折患者負性情緒及并發癥的影響

司春華

商丘市第一人民醫院創傷外科，河南商丘 476100

急救路徑護理對創傷性下肢骨折患者負性情緒及并發癥的影響

司春華

商丘市第一人民醫院創傷外科，河南商丘 476100

目的觀察急救路徑護理對創傷性下肢骨折患者負性情緒及并發癥的影響。方法選取2014年12月—2017年2月商丘市第一人民醫院創傷外科收治的創傷性下肢骨折患者50例，根據護理方法的不同分為觀察組（急救路徑護理）及對照組（常規護理），對比兩組護理后負性情緒及并發癥。結果護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論創傷性下肢骨折實施急救路徑護理，患者的負性情緒明顯緩解，并發癥少，臨床護理效果顯著。

創傷性下肢骨折；急救路徑護理；負性情緒；并發癥

創傷性下肢骨折是骨科常見骨折類型，多因暴力所致，在患者發生創傷性骨折的同時常伴休克、多發性骨折、泌尿系統損傷、腹腔臟器損傷等嚴重并發癥，骨折病情嚴重者甚至危及生命安全，因此為創傷性骨折患者實施合理有效的臨床急救護理干預對促進治療效果、改善患者預后有著重要的臨床意義[1]?；诖?，該研究對該院近兩年收治的25例創傷性下肢骨折患者實施急救路徑護理干預，旨在探討該護理方法對患者負性情緒及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室2014年12月—2017年2月收治的創傷性下肢骨折患者50例，根據護理方法的不同分為觀察組及對照組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡 30～75 歲，平均（51.2±12.4）歲。 對照組男 13例，女12例；年齡31～76 歲，平均（51.4±12.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）?？蓪Ρ妊芯?。

1.2 方法

對照組實施常規骨折護理干預（口頭指導康復訓練、定期膝關節功能評估、環境護理等）。觀察組在對照組基礎上實施急救路徑護理：①院外急救護理：在搬運患者時應注意對患者骨盆固定，避免骨折部位病情加重，在轉運途中注意觀察患者生命體征及意識，保證呼吸通暢，若出現呼吸衰竭應立即實施人工呼吸并建立靜脈通路，做好急救準備；②院內急救護理：護理人員在運送患者時應電聯各科室做好急救準備，患者送達后立即實施各種檢查并做好手術準備，觀察患者的尿液性狀變化以判斷泌尿系統情況，護理人員在患者進行各項檢查時應全程陪護，檢查結束后即刻根據患者病情安排治療，做到搶救及時、準確、到位；③心理護理：患者在發生骨折后心理狀態不佳，護理人員應通過溫和的態度，易懂的語言營造治療輕松氛圍，講解治療成功案例，樹立治療信心，增強患者自信心。

1.3 評價指標

①負性情緒。使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價患者負性情緒，量表分值越高負性情緒越明顯；②并發癥：泌尿系統損傷、休克、多發性骨折等。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

干預后，觀察組SAS、SDS分值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組 SAS、SDS 評分比較[s），分]

表1 兩組 SAS、SDS 評分比較[s），分]

組別SAS SDS對照組(n=25)觀察組(n=25)t P 52.1±5.7 41.4±5.6 6.695＜0.05 52.4±6.1 40.2±5.7 7.307＜0.05

2.2 并發癥

觀察組出現2例泌尿系統損傷，對照組出現4例泌尿系統損傷、1例休克、3例多發性骨折；觀察組并發癥發生率為8%（2/25），低于對照組的32%（8/25），差異有統計學意義（χ2=4.500，P＜0.05）。

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展及骨科材料的不斷創新與完善，骨折患者手術治療效果不斷提高，然而因關節活動功能恢復時間較長，患者仍然存在較高的關節功能障礙等并發癥發生風險，加之患者對自身疾病治療信心不佳，負性情緒較嚴重，嚴重影響其預后及術后康復[2-3]。因此為骨折患者實施一定合理護理干預極為關鍵。

該研究對觀察組25例創傷性下肢骨折患者在實施常規護理基礎上加以急救路徑護理，而對照組患者則單純實施常規骨科護理干預，結果顯示，觀察組患者實施護理干預后負性情緒緩解較對照組明顯，且并發癥發生率顯著低于對照組。說明急救路徑護理對創傷性下肢骨折患者負性情緒及并發癥的影響好。這是因為急救路徑護理是建立在常規護理模式上的一類由院前急救路徑與院內急救路徑結合的護理模式，院前與院內急救護理的結合可最大限度保證患者在治療過程中得到較常規護理更及時、到位、準確的護理服務，在實施護理的過程中始終做到以患者為中心，為患者全程施以有效的心理干預，幫助患者增強治療信心，減輕患者的負性情緒，治療配合度及依從性提升，從而促進治療合理有效的開展，使得治療效果增強，減少并發癥發生[4-6]。

綜上所述，創傷性下肢骨折實施急救路徑護理，患者負性情緒明顯緩解，并發癥少，臨床護理效果顯著。

[1]胡三蓮，黃健.急性下肢骨折患者術前疼痛管理的現狀調查[J].解放軍護理雜志，2014，31（1）：49-51.

[2]伊秀娟，楊曉丹，劉亞麗，等.細節護理在下肢骨折患者術后跌倒預防中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：95-97.

[3]陳靜，陸克蓉.循證護理在下肢骨折患者中的應用體會[J].中國醫藥導刊，2016，18（6）：637-638.

[4]暴瑞英.個性化康復護理在老年髖部骨折中的應用[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1137-1138.

[5]吳垠，曹玲，戴艷，等.自我效能干預對下肢骨折患者術后鍛煉依從性及負性情緒的影響[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（1）：84-86.

[6]張亞軍，王引俠，榮愛琴，等.下肢骨折65例舒適護理分析[J].陜西醫學雜志，2016，45（8）：935.

The Effects of Emergency Path Nursing on the Negative Emotions and Complications of Traumatic Lower Limb Fracture

SI Chun-hua

Shangqiu First People's Hospital of Trauma Surgery,Shangqiu，Henan Province,4761000 China

ObjectiveTo observe the effects of emergency path nursing on the negative emotions and complications of traumatic lower limb fracture.Methods Select between December 2014 and February 2017 in shangqiu first people's hospital of trauma surgery were 50 patients with traumatic fractures of lower limbs,according to different nursing methods are divided into observation group (emergency care path)and control group (usual care),compared the two groups after nursing negative emotions and complications.ResultsAfter nursing,the SAS and SDS scores were lower than those in the control group,and the complication rate was lower than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionTraumatic lower limb fracture is the first aid path nursing,the negative emotion of patients is obviously relieved,the complication is few,the clinical nursing effect is remarkable.

Traumatic lower limb fracture;First aid route nursing;Negative emotions;Complications

R683

A

1004-6569（2017）07（a）-0020-02

2017-04-13）