護(hù)理干預(yù)實(shí)施在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中的效果分析

化媛媛

莒南縣人民醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)科，山東臨沂 276600

護(hù)理干預(yù)實(shí)施在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中的效果分析

化媛媛

莒南縣人民醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)科，山東臨沂 276600

目的分析在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法隨機(jī)選擇2015年1月—2016年12月在該院分娩的產(chǎn)婦100名參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組在產(chǎn)后僅給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后盆底肌力恢復(fù)有效率為82.0%，對(duì)照組護(hù)理后盆底肌力恢復(fù)有效率 62.0%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后尿失禁評(píng)分為（5.2±1.1）分，對(duì)照組護(hù)理后尿失禁評(píng)分（9.4±2.0）分（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

分娩曰護(hù)理干預(yù)曰盆底肌曰康復(fù)

女性在分娩后很容易出現(xiàn)盆底功能障礙，一般是由于盆底支持結(jié)構(gòu)受到損傷或發(fā)生缺陷造成，產(chǎn)婦臨床會(huì)有子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等表現(xiàn)[1]。所以對(duì)于分娩后的產(chǎn)婦，應(yīng)該針對(duì)盆底肌做好護(hù)理干預(yù)，幫助盆底肌功能得以有效恢復(fù)，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[2]。該研究具體分析在產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年12月中選取該院100名分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究。將全部產(chǎn)婦根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對(duì)照組，其中觀察組50名產(chǎn)婦年齡在23～35歲之間，年齡平均為（27.2±3.3）歲，產(chǎn)婦孕周在 37～42周之間，平均孕周為（38.9±1.5）周；對(duì)照組50名產(chǎn)婦年齡在 23～36 歲之間，年齡平均為（27.5±6.1）歲，產(chǎn)婦孕周在36～42周之間，平均孕周為（38.1±1.3）周。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要給予常規(guī)健康指導(dǎo)以及產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)。觀察組在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后實(shí)施盆底肌康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包括功能性電刺激以及生物反饋兩種方法，每個(gè)星期進(jìn)行2次康復(fù)訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間為30 min。具體操作：叮囑產(chǎn)婦將尿液以及膀胱排空，于病床上保持半臥，將盆底生物反饋治療儀電極置入產(chǎn)婦陰道中，按照產(chǎn)婦不同情況選擇不同程序?qū)嵤耦惣±w維電刺激以及Ⅱ類肌纖維電刺激，另外結(jié)合生物反饋鍛煉，具體有松弛反射、場(chǎng)景反射、A3反射幾種。產(chǎn)婦在接受電刺激聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練過(guò)程中，還可以指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇陰道啞鈴對(duì)盆底肌開(kāi)展收縮訓(xùn)練，首先利用1號(hào)啞鈴，進(jìn)行1次/d，持續(xù)15 min/次左右。期間可以進(jìn)行下蹲、上下樓梯、搬重物、咳嗽、跳動(dòng)等訓(xùn)練，假設(shè)產(chǎn)婦都能夠完成，證實(shí)盆底肌力得到升高，繼續(xù)更換更大啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

盆底肌力評(píng)價(jià)：選擇手測(cè)會(huì)陰肌肉測(cè)試量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，會(huì)陰肌力共分為0～Ⅴ級(jí)，其中0級(jí)：會(huì)陰肌肉沒(méi)有任何收縮；Ⅰ級(jí)：陰道肌肉有顫動(dòng)，能夠保持1 s，收縮1次；Ⅱ級(jí)：會(huì)陰肌肉存在不完全收縮，能夠保持2 s，收縮2次；Ⅲ級(jí)：會(huì)陰肌肉完全收縮、沒(méi)有對(duì)抗，能夠保持3 s，收縮3次；Ⅳ級(jí)：會(huì)陰肌肉完全收縮、存在輕微對(duì)抗，能夠保持4 s，收縮4次；Ⅴ級(jí)：會(huì)陰肌肉完全收縮、持續(xù)對(duì)抗，能夠保持5 s及以上，收縮5次及以上。以盆底肌力Ⅲ級(jí)及以上視為恢復(fù)有效。尿失禁評(píng)價(jià)：選擇ICIQ-SF問(wèn)卷進(jìn)行，包含漏尿頻率、漏尿量、尿失禁對(duì)生活質(zhì)量的影響等內(nèi)容，總分為0～21分，得分越高，表明產(chǎn)婦尿失禁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，用（s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力

觀察組護(hù)理后盆底肌力恢復(fù)有效率為82.0%，對(duì)照組護(hù)理后盆底肌力恢復(fù)有效率為62.0%，兩組恢復(fù)有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后盆底肌力比較[n（%）]

2.2 尿失禁

觀察組護(hù)理前尿失禁評(píng)分結(jié)果為（13.5±2.7）分，對(duì)照組護(hù)理前尿失禁評(píng)分結(jié)果為（14.1±2.5）分；觀察組護(hù)理后尿失禁評(píng)分結(jié)果為（5.2±1.1）分，對(duì)照組護(hù)理后尿失禁評(píng)分結(jié)果為（9.4±2.0）分，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后尿失禁評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多項(xiàng)研究顯示，盆底肌肉功能障礙出現(xiàn)的影響因素，妊娠分娩是主要一種，分娩可能使盆底肌力下降，導(dǎo)致尿失禁以及盆腔器官脫垂[3]。女性在妊娠過(guò)程中子宮重量會(huì)慢慢提高，腹腔以及盆腔中子宮的位置也慢慢變得垂直，使得盆底支持組織受到更大力量的壓迫，從而可能導(dǎo)致盆底功能障礙[4]。另外在分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、肛提肌損傷會(huì)直接機(jī)械損害骨盆底，同時(shí)對(duì)支配盆底支持組織的神經(jīng)起到壓迫以及牽拉作用，使得尿道括約肌和盆底肌出現(xiàn)部分去神經(jīng)損害，導(dǎo)致神經(jīng)萎縮情況出現(xiàn)，間接損害骨盆肌肉[5-6]。通過(guò)對(duì)分娩后產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況設(shè)定相應(yīng)的電刺激，實(shí)施不同生物反饋，通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練，幫助原本受損的盆底肌肉得以恢復(fù)，提升盆底肌肉彈性以及肌力，陰道更加緊縮，因此產(chǎn)婦性生活質(zhì)量也能得到明顯增強(qiáng)[7]。康復(fù)鍛煉中給予頻率不一的電刺激，使產(chǎn)婦自己能夠識(shí)別盆底肌肉收縮，通過(guò)神經(jīng)反射使得盆底肌肉收縮更加強(qiáng)化，最終全部盆底肌群的收縮力量都能得以提升。另外電刺激沖洗向上一直到胸腰段，提升交感神經(jīng)興奮度，使膀胱頸部及尿道近段收縮，促使膀胱底部松弛，實(shí)現(xiàn)尿失禁的預(yù)防及緩解[8]。

該研究對(duì)觀察組分娩后產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌康復(fù)干預(yù)，對(duì)對(duì)照組分娩后產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果，觀察組護(hù)理后盆底肌力恢復(fù)有效率為82.0%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理后盆底肌力恢復(fù)有效率62.0%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后尿失禁評(píng)分為 （5.2±1.1）分，明顯低于對(duì)照組護(hù)理后尿失禁評(píng)分（9.4±2.0）分（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)分娩后產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能夠更明顯提升產(chǎn)婦盆底肌力，改善尿失禁癥狀，保證分娩后產(chǎn)婦順利康復(fù)，值得推廣。

[1]鄧曉云,于雅,吳秀娜,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對(duì)盆底肌力恢復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20):2393-2395.

[2]吳蘭.針對(duì)性護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性及恢復(fù)效果的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(5):145-147.

[3]陳玉芬,李環(huán),丁小容,等.盆底肌電刺激聯(lián)合生物反饋改善產(chǎn)婦尿失禁的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(11):52-53.

[4]李秀金,蟻持纓.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(24):200-202.

[5]卓葉雯,蘇美銀,李燕英,等.懸掛式體位配合針穴療法在大便失禁產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(15):1851-1852,1853.

[6]戎明梅.盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋在女性盆底障礙性疾病中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):101-102.

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[8]冷秀蘭,董玉楠,阮莉妮,等.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(14):81-82,83.

R493

A

1004-6569（2017）07（a）-0038-02

化媛媛（1985-），女，山東臨沂人，本科，護(hù)師，研究方向：產(chǎn)后康復(fù)。

2017-04-14）