康復(fù)護(hù)理改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵狀態(tài)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度

劉鵬袁吳莎

四川省南充市中心醫(yī)院血液科，四川南充 637000

康復(fù)護(hù)理改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵狀態(tài)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度

劉鵬袁吳莎

四川省南充市中心醫(yī)院血液科，四川南充 637000

目的討論康復(fù)護(hù)理改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵狀態(tài)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的效果。方法現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月—2016年9月該院風(fēng)濕免疫科收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者72例，分成實(shí)驗(yàn)組36例，對(duì)照組36例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組給予康復(fù)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的晨僵改善情況以及活動(dòng)的改變進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果兩組治療前晨僵現(xiàn)象差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組晨僵現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的治療中，康復(fù)護(hù)理具有明顯的作用，能夠有效改善患者的晨僵狀態(tài)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量，是一種值得推廣的護(hù)理方法。

康復(fù)護(hù)理曰類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎曰晨僵曰關(guān)節(jié)活動(dòng)度

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是老年人比較常見(jiàn)的一種疾病，該病的主要特征是患者在晨起時(shí)會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)腫大，不能夠彎曲，后背出現(xiàn)僵直以及其它關(guān)節(jié)僵硬[1]，需要經(jīng)過(guò)活動(dòng)后方可恢復(fù)屈伸功能。雖然發(fā)生晨僵后經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以改善，但是會(huì)產(chǎn)生不舒適感，對(duì)患者的生活造成了一定的影響，所以改善晨僵對(duì)提高患者生活質(zhì)量是非常重要的[2]，2015年1月—2016年9月該次調(diào)查采用了康復(fù)護(hù)理的方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果良好，能夠有效的緩解晨僵癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院風(fēng)濕免疫科收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者72例，分成實(shí)驗(yàn)組36例，對(duì)照組36例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者20例，女性患者16例，年齡34～66歲，平均年齡（50.1±1.7）歲，病程 3～8 年，平均病程（5.5±1.2）年；對(duì)照組包括男性患者15例，女性患者21例，年齡 41～72 歲，平均年齡（56.5±1.7）歲，病程 1～9年，平均病程（5.0±1.1）年，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者治療時(shí)注意觀察患者生命體征變化情況，告知正確用藥方法，觀察病情變化，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練中正確方法，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予詳細(xì)解答。實(shí)驗(yàn)組患者給予康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理：患者入院后受到疾病的困擾，同時(shí)面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮心理，以至于對(duì)疾病的恢復(fù)沒(méi)有信心，甚至擔(dān)心造成殘疾，所以此時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)的與患者溝通，詢問(wèn)病情現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)患者心理?yè)?dān)心的問(wèn)題，并給予疏導(dǎo)，同時(shí)向患者展示治療效果較好的案例，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，減輕心理壓力；②飲食護(hù)理：大部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者由于活動(dòng)量較小，并且受到藥物刺激，胃腸道功能有所減弱，所以飲食主要以高蛋白、多纖維、易消化飲食為主，同時(shí)根據(jù)患者自身其他疾病的情況進(jìn)行調(diào)整，如果患者同時(shí)患有心腦血管疾病，則需要注意脂肪的攝入量，如果患者腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，則要注意蛋白的攝入量，根據(jù)患者具體情況制定出相應(yīng)的飲食方案，以減少飲食對(duì)疾病的影響；③健康教育：告知患者疾病發(fā)生的原因，提高對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)于患者提出的問(wèn)題逐一解答，根據(jù)患者不同的受教育超程度給予相應(yīng)的講解辦法，保證患者能夠完全理解；④緩解期病情的護(hù)理：病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者每天做功能恢復(fù)鍛煉，例如，握拳、伸腰、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)度，運(yùn)動(dòng)中要保護(hù)患者，不能受到意外傷害，同時(shí)也監(jiān)督患者完成訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)功能。

1.3 療效判定

0分：晨僵改善低于30 min，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善＜5°；1 分：晨僵改善低于 30 min，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善＞5°＜10°；2分：晨僵改善高于30 min，低于90 min，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善＞10°＜15°；3 分：晨僵改善高于 90 min，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善＞5°＜10°。顯效：3 分，有效：1～2 分，無(wú)效：0 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前晨僵現(xiàn)象差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組晨僵現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況對(duì)比（x±s）

3 討論

經(jīng)過(guò)該次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，兩組治療前晨僵現(xiàn)象差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組晨僵現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中有著明顯的作用[3]。在實(shí)施護(hù)理時(shí)，通過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)保證康復(fù)訓(xùn)練的有效性，其中包括運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性，避免了患者動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)[4]，不能夠達(dá)到滿意的康復(fù)效果。在康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)理人員可以在運(yùn)動(dòng)時(shí)保護(hù)患者，因?yàn)榛颊哧P(guān)節(jié)功能較差，在訓(xùn)練中可能會(huì)出現(xiàn)意外，導(dǎo)致病情加重，所以運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)起到了很大的作用[5]。護(hù)理時(shí)給予患者合理的飲食建議，能夠幫助患者恢復(fù)體力，避免胃部不適影響康復(fù)訓(xùn)練。患者的心理護(hù)理也起到了一定的作用，在護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)很多患者人為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是無(wú)法治愈的，導(dǎo)致對(duì)于疾病沒(méi)有康復(fù)信心，治療的依從性明顯減弱，在心理護(hù)理后，患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，并且積極的治療，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

綜上所述，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的治療中，康復(fù)護(hù)理具有明顯的作用，能夠有效改善患者的晨僵狀態(tài)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量，是一種值得推廣的護(hù)理方法。

[1]羅艷琳，吳宗耀，趙文利，等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)治療[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18(8):507-509.

[2]薛付玲.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(8):1843-1844.

[3]李瑞林.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防治問(wèn)答[M].湖北：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1994：1，169.

[4]沈玉杰，瞿群威，謝來(lái)芬,等.風(fēng)濕仙丹治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎貧血 38 例臨床研究[J].中醫(yī)研究，2001，2（2）：55.

[5]陳學(xué)珍.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，14（3）：36.

R493

A

1004-6569（2017）07（a）-0044-02

劉鵬（1990-），女，四川南充人，本科，護(hù)師，主要從事風(fēng)濕免疫及血液疾病護(hù)理工作。

2017-04-06）