老年高血壓病綜合康復(fù)治療效果觀察

潘雪梅

遼寧省沈陽(yáng)市沈陽(yáng)軍職以上退休干部休養(yǎng)所，遼寧沈陽(yáng) 110035

老年高血壓病綜合康復(fù)治療效果觀察

潘雪梅

遼寧省沈陽(yáng)市沈陽(yáng)軍職以上退休干部休養(yǎng)所，遼寧沈陽(yáng) 110035

目的分析綜合康復(fù)治療對(duì)老年高血壓病的療效。方法自該所2015年4月—2017年2月收治的高血壓患者中抽調(diào)76例老年患者作為該研究對(duì)象，將其中38例實(shí)施藥物治療的患者作為該研究對(duì)照組，取剩下38例接受綜合治療的患者作為觀察組，依據(jù)治療前后舒張壓與收縮壓變化情況評(píng)估臨床療效，同時(shí)調(diào)查治療后兩組患者高血壓健康知識(shí)掌握情況與遵醫(yī)囑合理用藥情況。結(jié)果干預(yù)前兩組患者舒張壓與收縮壓基本處于同一基線水平，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,兩組治療后舒張壓與收縮壓均明顯低于治療前（P＜0.05），組間比較治療后收縮壓與舒張壓水平，觀察組明顯要低（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組在健康知識(shí)掌握與遵醫(yī)囑合理用藥方面優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。結(jié)論高血壓病采用綜合治療方法不僅能達(dá)到理想降壓效果，同時(shí)還能提高患者健康知識(shí)認(rèn)知度與用藥合理性，是治療高血壓病的一種有效方法，推薦臨床多加借鑒與學(xué)習(xí)。

高血壓病曰綜合治療曰效果

具有多器官損傷的高血壓病是現(xiàn)代人患病率較高的一種心血管疾病，老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)老年群體日益壯大，臨床高血壓患病率隨之升高。高血壓是一種終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥才能將血壓控制在理想水平，但是長(zhǎng)期服藥難以維持良好的用藥依從性，另一方面相當(dāng)一部分高血壓患者以家庭照顧為主，對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面，遵醫(yī)囑行為差，用藥合理性難以保證，所以高血壓治療臨床效果并不是很理想[1]。所以積極探尋一種更為有效的治療方法是目前臨床亟待解決的問(wèn)題之一，基于此該研究以該所2015年4月—2017年2月收治的76例老年高血壓患者為研究對(duì)象，開(kāi)展藥物治療與綜合治療臨床效果對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年4月—2017年2月診所的76例老年高血壓患者基本臨床資料，以治療方法為研究分組依據(jù)，均分為兩組，觀察組38例患者中包括男性17例，女性 21 例；年齡 60～78 歲，平均年齡（64.4±2.7）歲；病程 4～11 年，平均病程（6.2±1.8）年。 對(duì)照組中有男性18例，女性20例；年齡61～80歲，平均年齡（64.7±3.1）歲；病程 3～9 年，平均病程（5.7±1.6）年，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物治療對(duì)照組患者，結(jié)合患者實(shí)際情況為其選擇合適藥物，告知患者藥物用法用量，不良反應(yīng)。就診間隙進(jìn)行口頭宣教，囑咐患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，自我監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診[2]。

采用綜合治療方案治療觀察組患者。干預(yù)患者飲食，通過(guò)健康宣教讓患者認(rèn)識(shí)到飲食干預(yù)治療的重要性、目的、方法，為后期飲食干預(yù)治療創(chuàng)造有利條件。以患者身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度為依據(jù)換算出患者每日所需總熱量，制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，在每份飲食計(jì)劃中明確每日進(jìn)餐次數(shù)、時(shí)間、單次進(jìn)餐量、每餐分配情況[3]。同時(shí)調(diào)查了解患者對(duì)飲食計(jì)劃的執(zhí)行情況及飲食攝入情況，便于適時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。嚴(yán)格控制鹽攝入量，盡可能多地補(bǔ)充鈣、鎂元素，多為患者提供新鮮蔬果，適量食用一些豆制品，勸誡患者主動(dòng)戒煙、戒酒。基于患者興趣愛(ài)好、身體狀況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，明確指出患者可以選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率，需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)必須在有人陪同的條件下開(kāi)展，不允許獨(dú)自一人開(kāi)展相關(guān)運(yùn)動(dòng)。高血壓治療過(guò)程漫長(zhǎng)，治療中患者可能存在各種心理問(wèn)題，不良情緒存在直接影響臨床療效。所以有必要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者如何調(diào)整不良情緒，放松身心，多于其他人交流，積極參加一些娛樂(lè)活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，提高控制力。藥物治療遵循個(gè)體化原則，即針對(duì)不同患者病情選擇不同類型藥物。用藥期間密切監(jiān)測(cè)患者用藥后反應(yīng)，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)停藥并采取相應(yīng)措施處理，調(diào)整用藥方案[4]。如患者合并有糖尿病，一般不予以使用β受體阻滯劑與利尿劑。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前與3個(gè)月治療療程結(jié)束后均接受同一人同一血壓計(jì)3次血壓測(cè)量，求3次血壓平均值作為治療后血壓值。調(diào)查兩組患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握情況與遵醫(yī)囑合理用藥情況。

表2 治療后兩組患者健康知識(shí)掌握情況與遵醫(yī)合理用藥情況對(duì)照比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)量資料，用（s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較結(jié)果

收縮壓、舒張壓治療前組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），收縮壓、舒張壓組內(nèi)比較，兩組治療后均呈降低趨勢(shì)，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療收縮壓與舒張壓組間比較，觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05),數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較結(jié)果[±s），mmHg]

表1 兩組治療前后血壓水平比較結(jié)果[±s），mmHg]

注：* 與對(duì)照組比較（P＜0.05）。

組別 舒張壓治療前 治療后收縮壓治療前 治療后觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）97.1±8.6 96.7±8.5（71.7±6.6）*85.4±6.8 158.2±11.4 158.4±11.5（125.3±10.8）*142.4±10.2

2.2 治療后兩組健康知識(shí)掌握情況與遵醫(yī)囑合理用藥情況比較

與對(duì)照組比較，觀察組掌握高血壓測(cè)量方法并知曉其正常值、能夠嚴(yán)格控制鹽攝入量、堅(jiān)持低脂飲食、積極戒酒、主動(dòng)戒煙、知曉高血壓常見(jiàn)癥狀、掌握高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥、堅(jiān)持開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)、謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的患者所占比重明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

臨床已公認(rèn)高血壓是心腦血管疾病誘發(fā)的重要危險(xiǎn)因素之一，將血壓控制在正常范圍內(nèi)是高血壓臨床治療的主要目的，藥物治療是目前臨床治療高血壓的主要方法，但臨床治療有效率并不高，這主要與患者長(zhǎng)期服藥，治療依從性降低及缺乏高血壓健康知識(shí)有關(guān)。近年綜合治療越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界重視，臨床高血壓病治療中該方法被廣泛應(yīng)用，并且相關(guān)研究報(bào)道[4]均證實(shí)臨床應(yīng)用有效。

該文觀察組采用綜合治療方法取得理想效果，數(shù)據(jù)分析顯示治療后血壓水平明顯低于藥物治療的對(duì)照組，并且患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握情況與遵醫(yī)囑合理用藥情況優(yōu)于對(duì)照組。由此證實(shí)，綜合治療方案在高血壓病治療中可行且有效。綜合治療效果之所以優(yōu)于藥物治療效果，其根本原因在于綜合治療更加注重強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，找出影響疾病治療效果的關(guān)鍵因素，從根本原因著手采取相應(yīng)措施解決。針對(duì)不同患者所存在的心理問(wèn)題提供心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立對(duì)疾病的客觀認(rèn)識(shí)，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。健康教育向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，更好地讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，明白遵醫(yī)囑服藥的重要性，知曉不遵醫(yī)囑服藥的危害，積極轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤認(rèn)知，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，堅(jiān)持完成有效療程治療。飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療作為一種輔助治療手段，貫穿于臨床治療始終，利于患者健康生活習(xí)慣養(yǎng)成，提高自我管理與自我護(hù)理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)[5]。

綜上所述，老年高血壓病采用綜合治療方案能獲得理想療效，有效降低患者血壓，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，改善患者遵醫(yī)囑情況，非常適合在社區(qū)衛(wèi)生中心開(kāi)展應(yīng)用。

[1]郭鴻滿.社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的60例效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):66-67.

[2]邱創(chuàng)良,殷曉旭,鄧劍.社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的128例效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):24-25.

[3]張小丹.50例老年高血壓患者綜合治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(6):107-108.

[4]陳紅艷.社區(qū)老年高血壓患者綜合治療效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(35):97-98.

[5]楊政雄.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施綜合治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):162-163.

R544.1+2

A

1004-6569（2017）07（a）-0053-02

潘雪梅（1979-），女，山東聊城人，本科。

2017-04-12）