術后加速康復理念在肝膽胰外科手術應用現狀及策略

龍俊

四川省綿陽市北川羌族自治縣人民醫院普外科，四川綿陽 622750

術后加速康復理念在肝膽胰外科手術應用現狀及策略

龍俊

四川省綿陽市北川羌族自治縣人民醫院普外科，四川綿陽 622750

目的探討術后加速康復理念在肝膽胰外科手術應用現狀及策略。方法回顧性分析2016年1月—2017年1月在該院進行肝膽胰外科手術的100例患者的臨床護理資料，其中40例采用的是常規護理理念作為對照組，其余60例采用的是加速康復理念作為觀察組，對兩組患者的臨床癥狀進行對比。結果經過護理后，兩組患者護理滿意度之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肝膽胰外科手術護理中采用加速康復理念可以明顯緩解患者的臨床癥狀，減少術后并發癥的發生，明顯改善預后情況，建議在臨床上使用。

加速康復理念曰肝膽胰外科手術曰現狀曰策略

近年來，醫學水平處于不斷上升的階段，外科手術中也出現很多新的技術，便于對患者的治療，但是需要注意的是外科手術給患者帶來的應激反應、并發癥以術后康復情況[1]。常規護理已逐漸被發展的社會所淘汰，很難被患者接受。術后加速康復理念是一種新型的護理方式，隨著社會發展產生的，符合患者的護理要求和標準，被醫師和護理所認可。肝膽胰外科手術的臨床治療采用微創手術、控制損傷程度、精準切除等取得良好的臨床治療效果[2]，因此，臨床上對患者的術后康復較為重視。該文中對2016年1月—2017年1月在該院行肝膽胰外科手術的100例患者采用術后加速康復理念進行護理，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在該院進行肝膽胰外科手術的100例患者的臨床護理資料，所有患者均自愿簽署知情同意書，均符合手術治療的標準，其中40例采用的是常規護理理念作為對照組，男性23例，女性17例，年齡26～69 歲，平均年齡（46.7±2.7）歲，病程 3 個月～4 年，平均病程（1.6±0.2）年，其余60例采用的是加速康復理念作為觀察組，男性41例，女性19例，年齡25～70歲，平均年齡（46.5±2.1）歲，病程 4 個月～4 年，平均病程（1.7±0.3）年，兩組患者的一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行相互分析。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理，對患者的心理進行疏導，合理安排飲食，叮囑患者按時服藥，積極鍛煉等，觀察組患者在以上基礎上采用的是術后加速康復理念進行護理，具體內容有：①術后鎮痛：術后適當的鎮痛治療可以使患者盡早進食和下床活動，同時減少應激反應發生率。臨床上對術后鎮痛的技術已非常成熟，鎮痛效果良好。②控制并發癥：術后患者容易出現惡心、嘔吐等癥狀，使得患者的進食時間延長，不利于胃腸功能的恢復，長期會造成惡性循環的發生。臨床上給予地塞米松、達哌啶醇等藥物進行治療，減少阿片類藥物使用次數，有效緩解患者的并發癥情況。③康復計劃：術后加速康復計劃的制定目的在于縮短患者的住院時間，為患者節省醫療費用，按照患者的身體狀況制定科學合理的康復訓練，并及時進行調整。康復標準為疼痛明顯緩解、身體各項指標正常、可正常進食、傷口愈合良好、可自由活動。

1.3 評價指標

護理滿意度記為100分，很滿意為80分以上，滿意為60～79分，不滿意為59分以下，護理滿意度為很滿意度加上滿意度。

1.4 統計方法

文中數據均采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間對比采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，兩組患者護理滿意度之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，由于人們生活方式的改變和社會生活壓力的增加，肝膽胰患者的數量呈現逐年增加的趨勢，影響我國人們的生活和工作，嚴重者危及生命[3]。臨床上肝膽胰外科手術較多，醫學技術的不斷提高使得該手術足夠成熟，對患者的疾病有明顯的控制，因此，術后患者的身體恢復成為了重點關注點。術后患者會出現各種并發癥，對患者的恢復造成影響，如惡心、嘔吐、切口感染、疼痛等，延長患者的住院時間，延遲患者的進食時間[4]，降低患者術后恢復率。

目前，我國肝膽胰外科手術后采用加速康復理念的現狀是：①現階段加速康復理念采用的是結腸手術模式，沒有專門的肝膽胰外科手術加速康復理念，這兩種手術之間存在一定的差異性，因此，加速康復理念還有待進一步的研究和完善；②加速康復理念實施的關鍵在于手術的微創性，目前手術多采用腹腔鏡方式，這對患者的住院時間方面的影響較為突出[5]；③引流管的放置，結腸手術主張盡早拔出或者是不放置引流管，但是肝膽胰手術中必須放置引流管，否則患者的死亡率會提高；④加速康復理念評估中除了評估患者的住院時間情況之外，還要對患者的并發癥、安全性情況以及預后效果等進行詳細全面的評估。針對以上問題提出對策：①針對肝膽胰的手術特點和注意事項制定出專門的手術方式，減少對患者損傷，提高對患者的治療效果，縮短患者的住院治療時間，節省醫療費用；②按照肝膽胰外科手術的特點進行手術，合理放置引流管，降低患者的死亡率[6]；③術后對患者的臨床癥狀、并發癥、預后效果、有效性等進行全面的評估，對發現的問題及時進行解決，減少對患者身體的影響。④術后對患者的飲食進行合理安排，對惡心嘔吐的患者給予相應的治療措施，使患者術后盡快進食，逐漸給患者補充營養物質，使患者恢復體能，促進身體的恢復。術后按照患者的身體狀況及早鼓勵患者下床活動，給患者制定相應的康復訓練計劃，提高患者的抵抗能力，減少感染發生。該次主要對該院接收的行肝膽胰外科手術的100例患者進行臨床分析，經過護理后，兩組患者護理滿意度之間差異有統計學意義（P＜0.05），說明對行肝膽胰外科手術的患者術后采用加速康復理念護理措施，可以明顯改善患者術后的癥狀，使患者疼痛減少，促進患者身體的恢復。因此，將加速康復理念運用在行肝膽胰外科手術的患者中具有顯著的臨床效果，對患者的預后情況改善較好。

綜上所述，肝膽胰外科手術護理中采用加速康復理念可以明顯緩解患者的臨床癥狀，減少術后并發癥的發生，明顯改善預后情況，建議在臨床上使用。

[1]胡惠惠,任澤強,張蓬波,等.醫護人員加速康復外科的知識、態度、行為水平現狀及其相關性分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(20):44-47.

[2]江志偉,黎介壽.加速康復外科的現狀與展望[J].中華外科雜志,2016,54(1):6-8.

[3]鄧潤菊,胡曉月,李霞,等.加速康復理念在肝膽外科圍手術期護理中的現狀與應用[J].護理實踐與研究,2016,13(17):19-21.

[4]唐朝朋,徐振宇.加速康復外科結合腹腔鏡技術在泌尿外科應用的現狀與展望[J].醫學綜述,2016,19(13):2418-2421.

[5]張馨予,寧寧,李佩芳,等.外科醫護人員加速康復外科理念知信行現狀及影響因素分析[J].中華現代護理雜志,2016,22(33):4790-4795.

[6]莫秀獻,徐榮銘,劉桂瑛,等.加速康復外科模式在圍術期護理應用現狀及展望[J].中國全科醫學,2016,13(12):1355-1357.

R472

A

1004-6569（2017）07（a）-0060-02

龍俊（1989-），男，四川綿陽人，本科，住院醫師，研究方向：肝膽。

2017-04-08）