孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響

孔艷

山東省臨沂市費縣婦幼保健院婦產科，山東臨沂 276000

孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響

孔艷

山東省臨沂市費縣婦幼保健院婦產科，山東臨沂 276000

目的觀察并探討孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響。方法將該院在2016年6月—2017年1月收治的500名高齡孕產婦作為該研究對象，按照孕婦是否定期產檢分為孕期保健組（n=320）與非孕期保健組（n=180），孕期保健組定期孕期保健，非孕期保健組不定期接受孕期保健，對比兩組孕產婦妊娠及分娩期并發癥以及新生兒情況。結果孕期保健組孕產婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、胎膜早破、產后出血、晚期流產率、圍產期感染率等并發癥低于非孕期保健組；且孕期保健組自然分娩率、剖宮產率、難產率、死胎率以及Apgar評分優于非孕期保健組，組間比較差異有統計學意義。結論對高齡產婦采取孕期保健措施，可減少孕產婦妊娠及分娩期并發癥發生率，確保母嬰分娩安全。

孕期保健曰高齡產婦曰并發癥曰妊娠結局曰影響

隨著我國二胎政策的全面開放，社會生育觀念已有所轉變，育齡婦女生育年齡也普遍推遲，從而高齡產婦發生率也在升高。高齡產婦由于生殖器官功能的不同程度衰退，分娩風險也相應的有所增加。產科臨床統計顯示：高齡產婦分娩風險高，妊娠合并癥及并發癥發生率明顯較高，不僅會增加胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、出生缺陷等發生率，還會影響母親身體健康[1]。孕期保健是從懷孕到產后42 d進行的系統管理，對我國優生優育有重要意義。此次研究為觀察并探討孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響，對該院2016年6月—2017年1月收治的產科高齡孕產婦展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的500名高齡孕產婦作為該研究對象，按照孕婦是否定期產檢分為孕期保健組（n=320）與非孕期保健組（n=180），孕期保健組孕婦年齡35～44歲，平均年齡（40±2.5）歲，其中初產婦64名，經產婦256名；學歷包括：初中及以下106名，高中及大專172名，本科及以上42名。非孕期保健組年齡34～43歲，平均年齡（40.9±3.1）歲；學歷包括：初中及以下115名，高中及大專39名，本科及以上26名。對比兩組高齡孕婦的一般臨床資料，差異無統計學意義。

1.2 方法

非孕期保健組不定期接受孕期保健，主要為產檢孕婦提供常規體重、血壓、胎心率、血糖、腹圍等測量，同時將檢查結果及時記錄到產檢冊。孕期保健組定期孕期保健，首先，由產科門診醫師對孕婦的基本資料進行收集整理，主要是產婦一般資料、身體狀況以及心理狀態，然后結合產婦個人情況，實施孕期保健方案。①定期產前檢查：在孕婦懷孕28周前，每4周進行一次產檢，產檢內容包括血常規、腹圍、B超、體重、尿常規、胎心檢查和宮高，在孕28～36周之后，每2周進行一次產檢，36周后每周進行一次產檢；②孕期健康教育：在孕婦到院檢查時，向孕婦發放健康小冊子，組織她們參加健康知識講座，做好對孕婦的飲食指導、用藥指導，加強孕婦的健康以及營養知識，指導孕婦自我保健，關注胎兒發育狀況；此外，鼓勵孕婦多進行活動，使體重指數趨向正常，保障孕婦妊娠期健康以及胎兒健康，同時告知她們高齡產婦可能出現的并發癥，以及分娩方式的選擇，產后母乳喂養的益處等；充分提升高齡孕婦的生育認知水平[2]；③孕后期指導：根據孕婦定期產檢的周期，為孕婦安排一些專業的分娩經驗的產科醫生，向孕婦講解如何有效配合醫生、護士的工作，同時對孕婦進行針對性的護理干預，在分娩前放松心情，減少不良情緒與焦慮狀況，讓孕婦以積極健康的心態迎接分娩結局[3]。

1.3 觀察指標

對所有孕婦進行隨訪，觀察兩組孕婦妊娠及分娩期并發癥發生情況，主要包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、胎膜早破、產后出血、晚期流產率、圍產期感染率；記錄孕婦自然分娩率、剖宮產率、難產率、死胎率以及Apgar評分。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

孕期保健組孕產婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、胎膜早破、產后出血、晚期流產率、圍產期感染率等并發癥低于非孕期保健組；且孕期保健組自然分娩率、剖宮產率、難產率、死胎率以及Apgar評分優于非孕期保健組，組間比較差異有統計學意義。具體見表1。

表1 對比保健組與未保健組的分娩結局與圍生兒情況[n（%）]

3 討論

二胎時代的來臨，高齡產婦人數顯著增加。高齡產婦年齡偏大，其血管彈性和卵巢功能明顯下降，這也無疑增加了產婦分娩的危險性[4]。相較于非高齡產婦，高齡產婦死胎率、圍產期并發癥發生率及產后出血風險較高。為此，加強孕期保健，可為提高育齡婦女和未來寶寶健康提供一定保障，通過實行國家免費孕優體檢、計劃懷孕、優化飲食、營養素的服用以及疾病防治等等，可盡早對母嬰進行診治，確保孕婦身體健康及胎兒正常發育[5]。對于產科醫師來說，高齡產婦經陰道助產分娩的技術水平要求較高，客觀上高齡產婦生理狀況、子宮條件遠不如適齡產婦，主觀上很多高齡產婦缺少陰道分娩的信心，在選擇分娩方式時下意識的也傾向于剖宮產，這就使得產科醫師在協助分娩時，承擔的手術風險較大。因此，規范孕期保健，做好高齡產婦孕期普及工作，加強高齡產婦圍產期保健意識，提高產婦孕前保健覆蓋率，為產科醫療服務質量提升做出貢獻[6]。在該研究中，孕期保健組孕產婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、胎膜早破、產后出血、晚期流產率、圍產期感染率等并發癥低于非孕期保健組；且孕期保健組自然分娩率、剖宮產率、難產率、死胎率以及Apgar評分優于非孕期保健組，差異有統計學意義。

綜上所述，對高齡孕產婦采取孕期保健措施，可減少孕產婦妊娠及分娩期并發癥發生率，確保母嬰分娩安全。

[1]陳霞,許劍.孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2015,11（4）:536-538.

[2]陳鳳茹,趙淑蘭,吳金蟬.高齡產婦孕期護理管理研究[J].四川生理科學雜志,2017,22（3）:1-5.

[3]李中美.孕期保健對高齡產婦產后并發癥發生率的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,24（10）:55-56.

[4]吳麗東.孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志,2016,3（1）:55-57，63.

[5]吳平.孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,9（50）:202，204.

[6]劉愛華.加強高齡產婦的孕期管理對妊娠結局的影響[J].河南醫學研究,2016,67（10）:1910-1911.

R246.3

A

1004-6569（2017）07（a）-0068-02

孔艷（1971-），女，山東臨沂人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科臨床。

2017-04-10）