活血生肌湯對糖尿病足末梢循環的干預作用

王秀民

單縣蔡堂鎮中心衛生院藥劑科，山東菏澤 274325

活血生肌湯對糖尿病足末梢循環的干預作用

王秀民

單縣蔡堂鎮中心衛生院藥劑科，山東菏澤 274325

目的探討活血生肌湯對糖尿病足末梢循環的干預作用。方法選取2015年2月—2016年2月在該院診斷為糖尿病足末梢血管病變的60例患者進行研究，將其隨機分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上增加活血生肌湯治療，比較其臨床效果。結果治療3個月后，觀察組患者的足趾溫度、踝肱指數（ABI）、足背動脈的血管內徑以及血流速度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病足末梢循環采用活血生肌湯治療可以明顯改善循環狀況，有顯著的臨床作用。

活血生肌湯；糖尿病足；末梢循環；干預作用

糖尿病屬于臨床常見的疾病，可引起很多疾病的發生，下肢血管、神經病變是最基本的病理改變的結果，因此，患者常會有肢體重力部位循環障礙，遠端動脈閉塞，造成遠端組織壞死、缺血、壞疽、致殘等，影響患者的正常生活。臨床上常規治療是對患者采用藥物擴張血管、介入、清創、溶栓、截肢等[1]，治療具有局限性，效果不理想，患者承受的痛苦較多。活血生肌湯屬于中藥制劑，對患者的疾病進行全身心的調理，治療后患者的病情得到明顯的緩解。該文中對2015年2月—2016年2月該院收治的糖尿病足末梢循環障礙的60例患者采用活血生肌湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病足末梢循環60例患者進行治療，所有患者均自愿簽署知情同意書，對照組給予常規治療，其中男性12例（40.0%），女性18例（60.0%），年齡 50～65 歲，平均年齡（57.3±5.1）歲，病程 8～26 個月，平均病程（17.2±0.8）個月，創面面積為 9～25 cm2，平均創面面積為（16.3±7.2）cm2，觀察組在此基礎上增加活血生肌湯治療，其中男性11例（36.7%），女性19例（63.3%），年齡 50～66 歲，平均年齡（57.6±5.3）歲，病程 8～27 個月，平均病程（17.5±0.6）個月，創面面積為8～26 cm2，平均創面面積為（16.5±7.6）cm2，兩組患者的性別、年齡、病程以及平均創面面積之間差異無統計學意義（P＞0.05），可相互比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，采用胰島素藥物降糖，同時給予溶栓、抗凝、抗感染、清創以及換藥等基礎治療。觀察組在此基礎上增加活血生肌湯治療，藥物組成有乳香25 g、赤芍18 g、黨參17 g、丹參13 g、川芎10 g、紅花、生黃芪、大黃、生地黃各8 g、黃柏5 g，水煎煮，取湯液500 mL，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 評價指標

記錄兩組患者治療3個月后的足趾溫度、踝肱指數（ABI）[2]、足背動脈的血管內徑以及血流速度。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料采用（s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療3個月后，觀察組患者的足趾溫度、踝肱指數（ABI）、足背動脈的血管內徑以及血流速度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者足趾溫度、踝肱指數（ABI）、足背動脈的血管內徑以及血流速度比較（±s）

表1 兩組患者足趾溫度、踝肱指數（ABI）、足背動脈的血管內徑以及血流速度比較（±s）

組別 足趾溫度ABI 血管內徑 血流速度觀察組（n=30）對照組（n=30）t P 36.99±0.32 36.19±0.41 6.29＜0.05 0.83±0.02 0.75±0.04 8.01＜0.05 0.30±0.03 0.26±0.05 7.46＜0.05 35.24±4.03 32.45±4.22 10.23＜0.05

3 討論

糖尿病引起的并發癥較多，其中慢性微血管包括下肢血管病變和周圍神經病變，且具有較高的發病率。研究發現，糖尿病血管病變會引起血栓、動脈粥樣硬化以及斑塊等，造成周圍組織血液循環不暢，特別是下肢遠端重力部位組織常常會因為缺血壞死，同時伴有感染發生，患者創面長時間不能愈合，最終導致下肢末端骨的感染以及骨髓炎[3]，這是糖尿病足末梢循環障礙截肢的危險因素。臨床上對糖尿病足末梢循環采用的是胰島素、抗感染藥物等，控制患者的血糖、預防感染的發生，但是仍然不能患者患者的末梢循環障礙癥狀。近年來，中醫在糖尿病足末梢循環方面的研究較多，并取得一定的成績。活血生肌湯治療后患者的身體各項指標均顯著優于對照組，可在臨床上使用。活血生肌湯中采用的藥物有紅花、丹參，具有活血化瘀、散濕消腫的效果，同時還可以加速患者血液循環。此外，紅花的現代藥理研究表明，其具有擴張血管、減少血小板的聚集，降低血栓的形成，促進血液流動，提高血行效果。赤芍具有涼血消腫、行氣止痛的功效。處方中君藥為丹參、紅花、赤芍，有效改善微循環，有利于組織的修復和再生，降低淤血，縮短創面的愈合時間，提高對下肢循環障礙的治療效果[4]。此外，生地黃清熱涼血、降糖作用較強，黨參養血生津，擴張血管，防止血栓形成，生黃芪固表、托瘡、利水，這三者為臣藥，具有養血生津、行氣止痛、消腫生肌的功效。再加上乳香、川芎、大黃、黃柏等藥物，在現代臨床研究中對糖尿病足末梢循環障礙的治療可標本兼治，提高患者的生活質量。該文中主要對該院收治的糖尿病足末梢循環障礙的60例患者進行分析，治療3個月后，觀察組患者的足趾溫度、踝肱指數（ABI）、足背動脈的血管內徑以及血流速度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對患者采用活血生肌湯治療后有顯著的臨床療效，改善患者的癥狀，使患者逐漸恢復正常，提高患者的生活質量。因此，建議對糖尿病足末梢循環患者采用活血生肌湯治療，提高患者的治療效率。

綜上所述，糖尿病足末梢循環采用活血生肌湯治療可以明顯改善循環狀況，使患者的足趾溫度恢復正常水平，踝肱指數正常，擴張患者足背動脈血管內徑，提高血液流速，促進足末梢血液循環，有顯著的臨床作用。

[1]何雄文,牛美蘭,陳麗,等.活血生肌湯對糖尿病足末梢循環的干預作用[J].中國老年學雜志,2017,37(3):629-630.

[2]張濟海.中西醫結合治療糖尿病足32例臨床分析[C]//山東中醫藥學會全省第八次糖尿病學術會議論文集.中華中醫藥學會，山東中醫藥學會，.2016:148-150.

[3]李攀,胡細玲,王玲玲,等.活血生肌湯熏洗治療早期糖尿病足的療效觀察[J].當代護士,2016,11(8上旬刊):119-120.

[4]張亞蘭.中醫綜合療法治療糖尿病足壞疽13例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(10):130-132.

R28

A

1004-6569（2017）07（a）-0077-02

王秀民（1978-），女，山東菏澤人，本科。

2017-04-13）