糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析

陳婧，趙晨，張黎，譚暢，蘆韜

黑龍江省哈爾濱市第一醫院內分泌三科，黑龍江哈爾濱 150010

糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析

陳婧，趙晨，張黎，譚暢，蘆韜

黑龍江省哈爾濱市第一醫院內分泌三科，黑龍江哈爾濱 150010

目的探討糖尿病足（DF）的臨床特點及內科綜合治療的臨床情況。方法選取該院2015年1月—2016年12月收治的90例患有糖尿病足的患者進行分析，總結其臨床特點以及內科綜合治療情況。結果糖尿病足發生在70歲以上占比為47.7%，在10～15年糖尿病患者中發生率占比為48.9%，水皰是發生糖尿病足的最大誘因，占比為47.9%，發病多為單發，發生在足趾占比為52.2%，合并神經周圍病變占比為86.7%，神經缺血性潰瘍發生率為45.6%。糖尿病足級別越高治療效果越差。結論糖尿病足患者多為高齡、糖尿病病程較長的患者，伴發多種并發癥，給予內科綜合治療后效果顯著，建議臨床上對糖尿病患者的足部多加注意，及早診斷及早治療，提高患者的治療效果。

糖尿病足；臨床特點；內科綜合治療

糖尿病足是常見的糖尿病患者并發癥之一，具有較高的病殘率，病情復雜，治療困難。引起該病的原因可能是周圍神經病變、外傷感染、足傷畸形以及周圍血管病變等，對患者的治療增加難度。糖尿病足治療后的并發癥有潰瘍、截肢，甚至是死亡[1]，顯著降低了患者的生活質量，對患者的生命安全造成威脅。近年來，因為社會生活環境的改變以及生活水平的提高，糖尿病發病率呈現上升趨勢，目前已成為社會公認的重要健康問題，加強了對糖尿病足的研究。該文中對該院2015年1月—2016年12月收治的患有糖尿病足的90例患者進行臨床特點分析，并給予內科綜合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例患有糖尿病足的患者進行分析，患者經診斷均符合糖尿病足的診斷標準，患者均自愿簽署知情同意書，其中男性42例（46.7%），女性48 例（53.3%），年齡 20～83 歲，平均年齡（63.8±13.5）歲，病程 3 個月～41 年，平均病程（10.5±6.8）年，排除臨床資料不全、不配合醫護人員工作的患者。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察 對患者的性別、年齡、病程、誘因、Wagner分級、周圍神經病變、好發部位、高血壓史、糖化血紅蛋白、糖尿病視網膜病變、周圍血管病變、冠心病史、糖尿病腎病、腦血管病史以及治療轉歸。

1.2.2 治療方法 控制患者的血糖，改善患者微循環以及抗血小板聚集，給予患者營養神經和抗感染藥物。對有足部皮膚潰瘍的患者給予清創、換藥，潰瘍表面采用新型輔料覆蓋，有效吸收滲液，使創面環境保持濕潤，減少感染發生率，給肉芽生長創造良好的環境。對肉芽組織面積較大的患者使用皮瓣覆蓋，有助于組織愈合，減少病程。每天定時對患者的血糖進行測量，若發現血糖升高及時給予藥物控制。

1.3 評價指標

Wagner分級潰瘍[2]診斷標準：0級：出現潰瘍發生危險因素，目前無潰瘍；1級：表面潰瘍，無感染；2級：潰瘍較深，有軟組織炎，無膿腫或骨感染；3級：深度感染，有膿腫或病變骨組織；4級：出現局限性壞疽；5級：全足出現壞疽。療效評價標準：痊愈：癥狀完全消失，創面完全愈合，形成痂皮或疤痕；好轉：癥狀基本消失，創面顯著縮小，壞死組織基本脫落；無效：沒有達到以上標準。

1.4 統計方法

文中數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料對比給予χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點分析

糖尿病足發生在70歲以上占比為47.7%，在10～15年糖尿病患者中發生率占比為48.9%，水皰是發生糖尿病足的最大誘因，占比為47.9%，發病多為單發，發生在足趾占比為52.2%，合并神經周圍病變占比為86.7%，神經缺血性潰瘍發生率為45.6%。見表1。

表1 患者臨床特點分比情況

2.2 近期治療效果

Wagner分級中0級6例患者痊愈2例，好轉4例；1級16例患者痊愈9例，好轉7例；2級23例患者痊愈4例，好轉16例；3級18例患者痊愈4例，好轉14例；4級23例患者痊愈0例，好轉7例；5級4例痊愈0例，好轉1例。提示糖尿病足級別越高治療效果越差。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種疾病，可引起很多并發癥的發生，糖尿病足是其中一種最為嚴重的，影響患者的身體健康。相關報告指出[3]，糖尿病足的發生率和糖尿病有著密切的聯系，該文中研究發現，糖尿病足發生在70歲以上患有糖尿病患者的占比為47.7%，當糖尿病患者病程在10～15年時發生糖尿病足的占比為48.9%，提示兩者之間有一定的相關性，即糖尿病患者年齡越大、病程越長，發生糖尿病足的幾率越高。糖尿病足發生的誘因中水皰占比最高，為47.9%，還有燙傷、外傷等，需要對患者足部進行仔細觀察，預防這些癥狀的發生，減少糖尿病足的發生[4]。患者糖尿病足的發生多為單發，但是常發生在足趾，占比為52.2%，還有足底、踝部、足背等。糖尿病足的發生可以引發其他并發癥，其中發生幾率最高的是周圍神經病變，占比為86.7%，糖尿病腎病發生率為66.7%，高血壓發生率為64.4%。糖尿病足發生潰瘍的性質中神經缺血性發病率最高為45.6%。以上結果表示對于糖尿病患者需要多加注意和觀察，提早采取有效的預防措施，降低糖尿病足的發生率。按照Wagner分級對糖尿病足患者進行分類，該文結果顯示，糖尿病足級別越高治療效果越差，因此，當患者出現糖尿病足癥狀時及早給予有效的控制和治療，緩解病情，促進患者身體健康，提高患者的生活水平。

綜上所述，糖尿病足患者多為高齡、糖尿病病程較長的患者，伴發多種并發癥，給予內科綜合治療后效果顯著，建議臨床上對糖尿病患者的足部多加注意，及早診斷及早治療，提高患者的治療效果。

[1]李洋,門嵐,李冬梅,等.糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析[J].吉林醫學,2015,32(32):6764-6766.

[2]李悅森.糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,8(24):135-136.

[3]康杰峰,張飛.糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析[J].中國傷殘醫學,2015,6(24):99-100.

[4]周焰,韓亮.糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床研究[J].中外健康文摘,2014,11(12):161.

R587.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0078-02

陳婧（1977-），女，吉林榆樹人，碩士，副主任醫師，研究方向：糖尿病血管病變，糖尿病足病。

2017-04-14）