手足口病患兒CRP、心肌酶譜檢測結果分析

王冬緒

江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院檢驗科，江蘇鹽城 224300

手足口病患兒CRP、心肌酶譜檢測結果分析

王冬緒

江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院檢驗科，江蘇鹽城 224300

目的探討手足口病患兒CRP、心肌酶譜檢測結果。方法選擇2015年2月—2016年2月這段期間內，被該院初次診斷出患有手足口病的患兒42例作為觀察組，同時隨機挑選25例健康兒童。對兩組兒童的心肌酶譜和CRP進行分析，比較兩組檢測結果。結果觀察組患兒的CRP、CK、CKMB、LDH以及AST指標水平均高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患兒的AST、CKMB、LDH、CK的陽性率分別為96.32%、35.00%、35.00%、3.00%。其中患兒的AST的陽性率明顯最高，遠遠高于其他三項的指標。而CK得陽性率最低，明顯比其他三項都低。結論通過檢查CRP、心肌酶譜，對其檢測結果進行分析，這有有利于區分檢查者是否患有手足口病，值得臨床借鑒與推廣。

手足口病；CRP；心肌酶譜；檢測結果

在兒科門診部，手足口病屬于一種比較常見的感染性疾病，此種疾病多發生在5歲以下的兒童身上[1]。手足口病患兒的具體的臨床表現主要是患兒的手足或者口腔等部位會出現紅疹。普通的病例在患病1周時間內就可以痊愈，且具有較好的預后性[2]。但是如果患兒的病情比較嚴重，患兒可能會出現肺部水腫、心肌炎以及無菌性腦膜炎等并發癥，最終嚴重的情況下，患兒可能會出現死亡。就目前而言，臨床醫學通常采用抗感染、抗病毒以及全身性的支持治療，對患兒的病情進行嚴密地檢測，同時檢測患兒的心肌酶譜。而該文主要探討手足口病患兒CRP、心肌酶譜檢測結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇42例初診時被該院檢查出患有手足口病的患兒作為該次研究對象。其中男性22例；女性20例；年齡1～12歲；平均年齡（4.56±0.57）歲。其診斷結果與手足口病的診斷標準相符，并將其他基礎性疾病患有的可能性排除，這42例患兒作為該次的觀察組。與此同時，隨機選擇25例健康兒童作為該次研究的對照組，其中男性14例；女性11例；年齡10個月～13歲；平均年齡（4.35±0.67）歲。

1.2 方法

患者入院以后對患者的血常規以及尿常規進行檢查，同時檢測患者的體溫、心率、血氧飽和度以及呼吸等指標。次日取兩組患兒的靜脈血2 mL，將血液分離，采用全自動化分析儀貝克曼庫爾特AU5800對兒童的心肌酶譜進行測定。同時采用全自動化生化分析儀貝克曼庫爾特AU5800檢測患者的CRP。心肌酶（CK）的參考值主要為CK在25～190 U/L，肌酸激酶同工

1.3 統計方法

采用專業的統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，計量資料用±s）表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的CRP、CK、CKMB、LDH以及AST指標水平均高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 同時，觀察組患兒的 AST、CKMB、LDH、CK的陽性率分別為96.32%、35%、35%、3%。其中患兒的AST的陽性率明顯最高，遠遠高于其他3項的指標。而CK得陽性率最低，明顯比其他3項都低。指標間相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒CRP、CK、CKMB、LDH以及AST的指標比較±s）

表1 兩組患兒CRP、CK、CKMB、LDH以及AST的指標比較±s）

組別CRP(mg/L)CK(U/L)CKMB(U/L)LDH(U/L) AST(U/L)觀察組對照組t P 31.31±0.56 16.30±0.12 3.056 2 0.042 1 89.75±0.14 80.31±0.26 3.652 1 0.046 2 26.15±0.97 15.87±0.17 3.652 7 0.014 5 235.67±51.57 201.78±52.58 3.785 1 0.015 2 203.15±47.68 126.78±42.85 3.698 5 0.265 1

3 討論

在臨床醫學上，手足口病屬于兒科比較常見的感染性疾病，這種疾病常年會發作，其中5～7月是疾病的高發階段。小RNA病毒以及腸道病毒屬時導致患兒出現手足口病的主要來源。其中包括柯薩奇病毒A組、B組，腸道病毒71型，埃可病毒等。當手足口病患兒疾病發展得比較嚴重時，患兒會出現糖代謝紊亂等現象，這主要是患兒發生應激性高血糖反應，同時患兒的神經內分泌失調引起的的。當各種應應激源以及損傷因子強烈地刺激了患兒機體，患兒的交感神經身上腺質系統被充分地激活了，大量的分泌物釋放，最終產生了大量的生長激素、茶酚胺、胰高血糖素等一系列分解代謝急速。這些激素會直接對刺激糖原進行分解，促使糖原異生增加外，還需要通過不同的途徑抗胰島素等生物效應。高血糖對機體所造成的主要危害是損害機體殺菌活性，最終促使患兒感染的可能性增加[3]。然后出現患兒一系列的肝組織損傷、腦組織損傷以及心肌損傷，促使患兒產生炎癥反應以及內皮損傷。CRP是臨床常用的檢測患者炎癥反應的重要標準，當患者的CRP指標提升，這充分表明患者機體存在著明顯的急性嚴重反應狀況。在該次研究過程中就可以發現，觀察組的CRP水平要遠比對照組的CRP水平高，充分明顯患者出現急性炎癥。

患有手足口病的患兒會具有循環障礙，心肌酶譜活性的變化與心肌損傷具有較大的關系。CK主要存在患兒骨骼肌和心肌細胞中，CKMB主要存在患兒的心肌細胞中，屬于一種心肌特異同工酶，CKMB升高直接表明患兒可能會出現急性心梗以及心肌損傷，這也是社會比較公認的標準。CK、LDH、ASA主要存在于人體多種機體細胞中，在心肌酶譜中沒有較高地特異性，但是心肌譜酶的半壽期比較長，增高持續的時間可以達到5～10 d，所以，在通常情況，患兒心肌損傷時，其LDH以及ASA的陽性率會比CKMB高。在該次研究中，觀察組患兒的AST、CKMB、LDH、CK的陽性率分別為96.32%、35.00%、35.00%、3.00%。其中患兒的AST的陽性率明顯最高，遠遠高于其他3項的指標。而CK得陽性率最低，明顯比其他3項都低。觀察組的ASA陽性率明顯會比其他心肌酶高，這便表明其為手足口病心肌損傷的敏感指標。

在該次研究過程中，觀察組患兒的心肌酶都出現了增高的現象，產生這種現象的主要原因可能是因為患兒腸道中病毒在損傷其心臟，患兒心肌受損以后，心肌酶釋放進入患兒的血液中。由此可見，心肌酶的升高程度和急性心肌損傷的狀況有關系，所以，采用CRP指標以及心肌酶普方式檢測，這能有效地幫助患兒發現心肌損傷，有效預防了患兒發生合并行心肌炎以及爆發性心肌炎的可能性，

[1]趙彩霞.手足口病患兒心肌酶譜、超敏C反應蛋白等結果的變化分析[J].中國現代藥物應用,2014,25(21):28-29.

[2]彭婉君.陳麗.黃妙霞.等.手足口病患兒檢測心肌酶譜與超敏C反應蛋白的臨床意義[J].廣西醫學,2014,52(7):954-955.

[3]陳仕林.陳毓茜.胡莉麗.等.手足口病患兒血清心肌酶譜檢測結果分析(附79例報告)[J].中國實用醫刊,2011,38(6):39-40.

R115

A

1004-6569（2017）07（a）-0107-02

王冬緒（1980-），男，江蘇鹽城人，本科，主管技師。酶（CKMB）在 0～25 U/L之間，乳酸脫氫酶（LDH）在 109～245 U/L之間，谷草轉氨酶（AST）在0～40 U/L之間。

2017-04-03）