胎膜早破的護理體會

張瓊

江蘇省常州市武進區前黃人民醫院,江蘇常州 213172

胎膜早破的護理體會

張瓊

江蘇省常州市武進區前黃人民醫院,江蘇常州 213172

目的探討胎膜早破的護理體會。方法選取該科自2016年1—12月所診治的54例胎膜早破產婦做為研究組，另外選取該科自2015年1—12月所診治的51例胎膜早破產婦做為對照組，對比兩組心理狀況及滿意度。結果研究組與對照組比較SDS、SAS評分更低；研究組與對照組比較對護理滿意度更高，兩組對比差異差異無統計學意義（P＞0.05）。結論重視胎膜早破的護理，能提高產婦圍產期安全性，保障母嬰平安。

胎膜早破；護理；滿意度

胎膜早破是指在臨產前胎膜破裂，是產科常見的分娩并發癥兆，是導致早產率升高，圍產兒死亡率增加，宮內感染率增加及產褥感染率增高的重要因素[1]。通過加強臨床護理的干預，可有效預防危險的發生，該文主要探討胎膜早破的護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該科自2016年的1—12月所診治的54例胎膜早破產婦做為研究組，另外選取該科自2015年1—12月所診治的51例胎膜早破產婦做為對照組。入組標準：①所選產婦均均符合胎膜早破相關的診斷標準。②產婦臨床資料完整，便于對該次研究相關數據進行整理及分析。③產婦無其他系統嚴重疾病。④患者既往無精神疾病，意識、交流方面無障礙，知曉該次研究，同意參與。兩組基本資料如下：研究組產婦的年齡是 20～45 歲，平均年齡是（30.5±4.2）歲；孕周30～42周，平均孕周是38.2周，對照組產婦的年齡是 22～46 歲，平均年齡是（31.2±3.8）歲，孕周 32～40周，平均孕周是36.8周，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該院于2016年初以提高胎膜早破產婦治療安全性及滿意度為重點，對相關護理工作進行改進與優化，在此期間，對胎膜早破常見誘因進行調查，分析相關因素，將胎膜早破護理重點明確，設計有針對性的護理內容并依據科室實際情況制定施護計劃。該文對照組患者予以常規臨床護理，研究組則予以更加針對性的護理，方法如下：①入組后完成對產婦基本資料的收集，發現產婦存在的風險因素，幫助產婦盡量避免；為產婦營造舒適的治療環境，提高產婦的舒適度。②心理護理，首先要確保優質護理基礎的建立，充分表達對產婦的關心，態度積極、熱情、真誠，讓產婦感受到護理工作的重心，為孕產婦主動做好入院宣教及產前孕期保健工作，耐心細致的說明胎膜早破的原因及對母嬰可能產生的危害，讓產婦做好思想準備，教會產婦如何分別存在的不良情緒以及怎樣進行正確的自我調節。鼓勵產婦表達自身的感受，予以尊重、理解和支持，也可以讓其聽舒緩音樂，幫助其分散注意力。③體位護理，對于屬胎先露未銜接的孕孕產婦，囑咐其絕對臥床休息，協助其處于合適體位 （左側臥位），將軟枕頭墊于臀下，以避免羊水流出，預防臍帶脫垂，避免不必要的肛門指檢與陰道檢查。在此期間，護理人員要為產婦提供必要的生活護理，指導其在床上用餐，幫助其制定食譜，以增強身體抵抗力，積極預防便秘。同時指導產婦床上使用坐便器的方法。④病情觀察，屬胎膜早破者應及早予以胎心監護，定時聽胎心音，胎心率正常范圍120～160次/min，若＜120次/min，有可能發生胎兒宮內窘迫，＞160次/min，除胎兒窘迫外，還有可能并發宮內感染，應立即匯報醫生，并遵醫囑給予低流量吸氧。密切關注孕產婦的羊水狀況，定時觀察羊水性質、顏色、量，必要時可用B超檢測羊水存留量，嚴密觀察宮縮及胎心音的變化，認真測量生命體征及查血常規，若破膜24 h仍無自發宮縮應積極終止妊娠。⑤做好會陰護理，發生胎膜早破的孕產婦，由于宮腔與外界相通，當有羊水流入會陰，易誘發宮腔感染，因此給予此類產婦有效的會陰部護理非常重要，保持其會陰部清潔，用消毒液沖洗會陰2次/d，做會陰沖洗前做好解釋工作，使其積極配合，并注意遮擋以保護患者的隱私，注意保暖，及時更換會陰護理墊，保持清潔干燥，及時更換床單被褥，保持床單整潔舒適，注意禁止灌腸，協助生活護理。⑥積極預防感染，除做好外陰清潔工作，護理人員還需嚴密觀察產婦體溫的變化，若其體溫超過正常范圍，血象檢查有異常，如白細胞計數及中性粒細胞升高等，應及時報告醫生。胎膜破裂超過12 h者應遵醫囑正確使用抗生素防止感染，若孕周在35～37周之間，為增加胎兒的成熟度，應遵醫囑給予地塞米松5～10 mg靜脈注射，1次/d，有早產可能者應積極抑制宮縮，及時使用舒喘靈48 mg，口服，3次/d，或按醫囑使用10%葡萄糖500 mL加硫酸鎂10 mg靜脈滴注，注意控制滴注速度為6～8 h滴完，使用硫酸鎂時，護士應密切觀察患者膝腱反射，警惕硫酸鎂中毒，對已經發生宮內感染者，不管孕期多久，也不宜過多考慮胎兒成熟度，均應考慮趁早終止妊娠，分娩結束后遵醫囑繼續使用抗生素控制感染。

1.3 觀察指標

對兩組產婦接受不同護理模式后的心理狀況進行調查，采用SDS、SAS量表進行評估；產婦出院時了解其對護理服務的滿意度。

1.4 統計方法

該次研究獲得的數據資料均輸入SPSS 16.0統計學軟件實施分析、處理，以（ffffb3±s）表示計量資料，進行t檢驗；計數資料使用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦SDS、SAS評分比較

研究組與對照組比較SDS、SAS評分更低，表明研究組心理狀況更佳，兩組對比差異有統計學意義（P＞0.0）。 見表1。

表1 兩組產婦 SDS、SAS 評分比較[±s），分]

表1 兩組產婦 SDS、SAS 評分比較[±s），分]

組別SDS SAS研究組（n=54）對照組（n=51）48.9±4.5 40.5±3.8 49.3±4.7 41.2±3.5

2.2 兩組滿意度比較

研究組與對照組比較對護理滿意度更高，兩組對比差異有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討論

胎膜早破能被多種因素誘發，如巨大兒、羊水過多、雙胎妊娠導致羊膜囊壓力上升、下生殖道感染、營養不合理、存在鏟倒裂傷、胎位異常、妊娠晚期性生活等[2-3]。確保臨床護理工作的有效性、針對性非常重要，是保障孕產婦生命健康的關鍵[4]。

該文通過對既往胎膜早破產婦的分析，制定針對性護理方案實施于研究組，做好，耐心細致的健康教育及產前衛生宣教，予以有效的心理疏導，做好會陰護理、病情觀察并幫助其積極預防并發癥。研究結果顯示，研究組與對照組比較SDS、SAS評分更低；研究組與對照組比較對護理滿意度更高，兩組對比差異有統計學意義（P＞0.05）。以上結果充分證明了護理人員的工作成績。總結體會如下：通過耐心細致有效的護理干預，可以減輕甚至消除胎膜早破的并發癥，降低圍產兒死亡率，降低宮內感染率及產褥感染率，同時也認知到，應大力增強產前保健和孕期衛生常識的宣教工作[5]。可以通過電視、宣傳欄、黑板報、觀看錄像及講座等方式在孕婦確診妊娠時就及時對其進行健康教育，加強孕期衛生指導，強調定期產前檢查的重要性，積極預防下生殖道感染，按參加產前檢查，及時發現并糾正胎位不正，指導合理的營養及保證充足睡眠，多吃蔬菜、水果預防便秘，妊娠后期禁止性生活，避免不良因素及環境刺激，避免增加腹部壓力及腹部防撞擊，健康教育貫穿整個孕期，一旦發生胎膜早破及時給予正確的護理干預，才能保證母親和寶寶都平安健康。

[1]蘆淑蘭.胎膜早破的觀察及護理體會[J].甘肅醫藥,2012,31(2):147.

[2]靳莉.胎膜早破的觀察及護理體會[J].按摩與康復醫學,2012,3(3):131.

[3]李海青.胎膜早破的觀察及護理體會[J].實用醫技雜志,2010,17(8):786.

[4]周少紅.胎膜早破的觀察及護理[J].中國醫藥指南，2015，13（19）：231-232.

[5]甘艷微，李志云，潘明沃，等.綜合護理對孕晚期胎膜早破患者的影響[J].現代診斷與治療，2015，26（23）：5505-5506.

R48

A

1004-6569（2017）07（a）-0111-02

張瓊，女，湖北人，本科，研究方向：護理管理。

2017-04-07）