運(yùn)動康復(fù)療法治療肘關(guān)節(jié)損傷的療效觀察

李華 ，馬玉 ，朱振霞

1.寧夏體育科學(xué)技術(shù)中心，寧夏銀川 750004；2.寧夏人民醫(yī)院B超室，寧夏銀川 750004

運(yùn)動康復(fù)療法治療肘關(guān)節(jié)損傷的療效觀察

李華1，馬玉1，朱振霞2

1.寧夏體育科學(xué)技術(shù)中心，寧夏銀川 750004；2.寧夏人民醫(yī)院B超室，寧夏銀川 750004

目的探討運(yùn)動康復(fù)療法治療肘關(guān)節(jié)損傷的療效。方法選取2016年6—12月在該康復(fù)中心門診就診的50例肘關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用運(yùn)動康復(fù)療法，提高治療的有效性。結(jié)果觀察組患者在疼痛度、運(yùn)動功能、日常活動等方面評價均優(yōu)于對照組。觀察組優(yōu)良率為92%，明顯高于對照組的68%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)動康復(fù)療法治療肘關(guān)節(jié)損傷具有積極作用，有助于患者運(yùn)動功能和日常活動能力的恢復(fù)，治療有效性高。

運(yùn)動康復(fù)療法；肘關(guān)節(jié)損傷；運(yùn)動功能；疼痛度

肘關(guān)節(jié)損傷后需要較長時間的固定和功能恢復(fù)，且由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，關(guān)節(jié)面不整齊，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)部肉芽組織增生，肌肉、韌帶失去彈性，其附著處產(chǎn)生拉力引起骨質(zhì)的增生，同時關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨失去彈性形成骨刺[1]，造成關(guān)節(jié)疼痛，周圍軟組織黏連、肌肉萎縮，肘關(guān)節(jié)不能屈曲或者活動受限，最終形成肘關(guān)節(jié)炎，影響患者的日常生活。該次選取了2016年6—12月在該康復(fù)中心門診就診的50例肘關(guān)節(jié)損傷患者，通過運(yùn)動康復(fù)療法的介入，對患者運(yùn)動功能和日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行有效性探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在該康復(fù)中心門診就診的50例肘關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例患者。其中男性患者38例，女性患者12例。患者年齡在16～48歲之間，平均年齡為（28.9±4.3）歲。損傷部位為左側(cè)29例，右側(cè)21例。與此同時，排除患有免疫系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)障礙和韌帶嚴(yán)重?fù)p傷的情況，所有患者在年齡、性別、受傷原因等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方式，包括心理干預(yù)和日常生活指導(dǎo)（飲食、用藥、關(guān)節(jié)損傷基礎(chǔ)知識和注意事項等）。值得一提的是，對患者加強(qiáng)心理干預(yù)，能夠幫助患者克服心理障礙和行動上的困難，提高耐痛能力和配合積極性。

觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上采用運(yùn)動康復(fù)療法。在治療早期，采用PNF拉伸技術(shù),指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體的靜力性肌力練習(xí)[2]，被動、主動的進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動。在治療中期，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的常規(guī)訓(xùn)練，提高患者生活自理能力，根據(jù)肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行能力范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)松動活動和基礎(chǔ)牽伸運(yùn)動。在治療后期，加強(qiáng)對肘關(guān)節(jié)功能的改善練習(xí)，特別是抗阻肌力訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練等，提高綜合治療的有效性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價根據(jù)關(guān)節(jié)功能（MEPS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，從患者疼痛度、運(yùn)動功能、穩(wěn)定性、日常活動能力4個方面進(jìn)行治療效果的評估。其中，90分以上為優(yōu)；75～89分為良好；60～74分為中；低于60分為差。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，進(jìn)行t檢驗，以及百分比（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肘關(guān)節(jié)MEPS評分對比

觀察組在疼痛度、運(yùn)動功能、日常活動等方面評價均優(yōu)于對照組，在穩(wěn)定性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者肘關(guān)節(jié)MEPS評分對比±s）

表1 兩組患者肘關(guān)節(jié)MEPS評分對比±s）

組別 疼痛度 運(yùn)動功能 穩(wěn)定性 日常活動能力觀察組（n=25）對照組（n=25）t P 23.44±13.45 15.41±11.36 3.21＜0.05 10.18±5.66 4.25±3.30 3.66＜0.05 1.66±3.02 1.56±2.81 0.27＞0.05 9.46±6.28 4.10±4.21 4.65＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對比分析

觀察組優(yōu)良率為92%，明顯高于對照組的68%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比分析

3 討論

運(yùn)動康復(fù)療法可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者體質(zhì)情況，運(yùn)用相應(yīng)的運(yùn)動方法來幫助患者恢復(fù)功能的康復(fù)治療手段。運(yùn)動康復(fù)可提高機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能，改善血液循環(huán)和新陳代謝，維持和恢復(fù)機(jī)體正常機(jī)能發(fā)展機(jī)體代償功能[3]。運(yùn)動康復(fù)不僅是對機(jī)體疾病或損傷的治療方法，更重要的是可以減少、防止傷病的復(fù)發(fā)，這是藥物所不能代替的。同時，運(yùn)動康復(fù)很大程度上需要患者的主動參與，加強(qiáng)健康教育和心理輔導(dǎo)，有利于舒緩患者緊張、不安的心理矛盾，減少負(fù)面情緒帶來的影響。通過自主參與和康復(fù)的過程，提高自信心，從而促進(jìn)傷病的盡快恢復(fù)。運(yùn)動康復(fù)治療主要集中于肢體功能的恢復(fù)，對關(guān)節(jié)損傷患者具有重要意義。

肘關(guān)節(jié)的組成部分包括肱尺關(guān)節(jié)、肱撓關(guān)節(jié)、上尺撓關(guān)節(jié)，是上肢關(guān)節(jié)中的負(fù)重關(guān)節(jié)[4]。肘關(guān)節(jié)損傷后造成關(guān)節(jié)的生物力線發(fā)生改變，軟骨正常功能也隨之障礙，肘關(guān)節(jié)損傷將嚴(yán)重影響到患者的日常活動能力，久而久之容易引起關(guān)節(jié)粘連，甚至導(dǎo)致永久性功能障礙。PNF技術(shù)是一項旨在提高肌肉伸展性和彈性的拉伸技術(shù)[5]，是比較常用的運(yùn)動康復(fù)手段。PNF可通過增加肌肉的長度和提高神經(jīng)肌肉作用效率而使關(guān)節(jié)活動度增加。而肌肉在拉伸狀態(tài)下進(jìn)行收縮，可以降低疼痛或不適感，所以PNF也有較好的緩解肌肉疼痛的作用[6]。損傷后使患者了解本病的治療原則、鍛煉方法，以及不良反應(yīng)等，盡早的開始功能性鍛煉，能夠有效地防止關(guān)節(jié)黏連、肌肉萎縮等現(xiàn)象，防止并發(fā)癥，提高治療效果。在運(yùn)動康復(fù)治療的過程中，將肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)放在首位，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能性訓(xùn)練，具有重要意義。根據(jù)患者病情差異進(jìn)行個體化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，防止大力被動牽伸造成的不良事件[7]。治療人員在實際工作中，應(yīng)時刻關(guān)注患者病情的變化情況以及患者的情緒變化，鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，提高對疼痛的耐受度，從而提升治療的依從性和有效性。在該次康復(fù)治療的過程中，觀察組患者肘關(guān)節(jié)MEPS評分明顯優(yōu)于對照組，即采用運(yùn)動康復(fù)療法對患者病情的康復(fù)有積極的保障作用，通過PNF、ADL訓(xùn)練及物理治療等多種康復(fù)形式，有效地預(yù)防了肘關(guān)節(jié)后遺癥和功能障礙的發(fā)生，并降低了患者對治療人員的依賴程度，治療效果顯著。

綜上所述，對于肘關(guān)節(jié)損傷的患者實施運(yùn)動康復(fù)療法能夠提高治療的有效性，加速損傷部位愈合的時間和功能的恢復(fù)，有助于協(xié)助患者實現(xiàn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

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R493

A

1004-6569（2017）07（a）-0155-02

國家體育總局科研課題項目（2015B074）；寧夏重點(diǎn)研發(fā)計劃項目（2016KJHM136）。

李華（1982-），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：運(yùn)動損傷的預(yù)防、診療及科學(xué)健身指導(dǎo)研究。

2017-04-07）