針灸治療腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛的臨床研究

王剛強(qiáng)

三臺(tái)縣新生鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院針灸科，四川綿陽 621114

針灸治療腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛的臨床研究

王剛強(qiáng)

三臺(tái)縣新生鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院針灸科，四川綿陽 621114

目的探討針灸治療腰椎管狹窄術(shù)后下肢麻痛的臨床效果。方法此次依不同治療方式將2015年1月—2017年1月于該院行腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛的患者50例分組為：對(duì)照組用神經(jīng)妥樂平治療，觀察組用神經(jīng)妥樂平+針灸治療；詳細(xì)記錄兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析，探討針灸治療腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛的臨床效果。結(jié)果神經(jīng)妥樂平+針灸（觀察組）治療腰椎管狹窄術(shù)后下肢麻痛患者的臨床效果優(yōu)于單純神經(jīng)妥樂平（對(duì)照組）臨床治療效果，患者下肢麻痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腰椎管狹窄術(shù)后下肢麻痛患者選擇神經(jīng)妥樂平+針灸治療效果顯著，可充分緩解患者下肢麻痛，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

針灸；腰椎管狹窄術(shù)；下肢麻痛

腰椎管狹窄是因椎管骨性/纖維性組織異常導(dǎo)致椎管容量縮減，使管道中神經(jīng)組織被壓/刺激，并產(chǎn)生相關(guān)功能障礙與一系列癥狀。臨床上多見腰椎管狹窄患者長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)腰腿麻痛、間歇性跛行等異常情況，治療時(shí)大都選擇手術(shù)治療，但經(jīng)手術(shù)治療后患者病情恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，若患者術(shù)后未得到及時(shí)有效的康復(fù)治療[1]，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療信心與生活質(zhì)量，特別是下肢麻痛的問題。此次將2015年1月—2017年1月所選患者50例依不同治療方式分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組患者選擇神經(jīng)妥樂平治療，而觀察組患者選擇神經(jīng)妥樂平+針灸治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將所選患者50例依不同治療方式分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組25例患者中男女比例為16∶9；年齡最小者為58歲、最大者為73歲，平均年齡為（62.84±8.12）歲；病程最短者為7個(gè)月、最長(zhǎng)者為14個(gè)月，平均病程為（10.59±2.14）個(gè)月。觀察組25例患者中男女比例為13∶12；年齡最小者為56歲、最大者為69歲，平均年齡為（60.16±7.65）歲；病程最短者為6個(gè)月、最長(zhǎng)者為14個(gè)月，平均病程為（10.73±2.01）個(gè)月；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組用神經(jīng)妥樂平（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20090092）治療[2]，用法用量為：靜脈滴注、以5%250 mL葡萄糖氯化鈉注射液稀釋3.6個(gè)單位神經(jīng)妥樂平、1次/d；以此為患者連續(xù)用藥10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 該組用神經(jīng)妥樂平+針灸治療[3]，所用神經(jīng)妥樂平與對(duì)照組相同；針灸治療：選擇穴位秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、阿是穴為患者針灸治療，讓患者側(cè)臥著接受針灸，以60 mm毫針直刺/斜刺所選穴位25～60 mm，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，再以針灸治療儀為患者以慢/快波行適當(dāng)刺激，1次治療持續(xù)30 min、1次/d；以此為患者連續(xù)用藥10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者治療前后下肢麻痛程度改善情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析；詳細(xì)記錄兩組患者臨床治療情況，并將所獲臨床治療總有效率作對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后下肢麻痛程度改善以VAS評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：分值共10分，0分值為無痛、10分為劇痛，得分越高者表示疼痛程度越高。

患者治療后臨床效果分為3種 （顯效、有效、無效）：顯效為經(jīng)治療后患者VAS評(píng)分顯著降低、下肢麻痛程度顯著改善；有效為經(jīng)治療后患者VAS評(píng)分稍有降低、下肢麻痛程度稍有改善；無效為經(jīng)治療后患者VAS評(píng)分未降低、下肢麻痛程度未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后下肢麻痛程度改善情況比較

兩組患者治療前下肢麻痛程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后下肢麻痛程度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后下肢麻痛程度改善情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后下肢麻痛程度改善情況比較[（±s），分]

組別 時(shí)間 下肢麻痛程度（VAS）評(píng)分觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）治療前治療后治療前治療后t P 9.82±0.74 2.19±1.01 9.75±0.68 5.17±1.35 13.415 0＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

腰椎管狹窄癥術(shù)后患者下肢麻痛感改善難度較大，術(shù)后患者相關(guān)異常癥狀未得到有效控制時(shí)，會(huì)對(duì)患者治療信心與情緒造成較大的影響，并降低了臨床治療效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛歸為痹癥、腰腿痛的范疇[4]，發(fā)生主要原因是因椎管狹窄造成的神經(jīng)不可逆性損傷，再者是手術(shù)過程中對(duì)神經(jīng)的損傷，而術(shù)后出現(xiàn)了神經(jīng)根水腫或者神經(jīng)脫髓鞘改變、硬膜外血腫、脊柱立線異常等方面異常情況[5]。

此次將所選患者50例依不同治療方式分為兩組：對(duì)照組用神經(jīng)妥樂平治療，觀察組用神經(jīng)妥樂平+針灸治療，其中神經(jīng)妥樂平為牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物片，臨床上多用來治療腰痛癥、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎等疾病[6]；所選秩邊穴具有強(qiáng)腰脊、理下焦、清濕熱的作用，環(huán)跳穴具有健脾益氣、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[7]，承扶穴具有舒筋活絡(luò)的作用，殷門穴具有燥濕生氣的作用，委中穴具有止痛祛毒的作用，承山穴具有有緩解疲勞、驅(qū)除濕氣的作用，昆侖穴具有宣通氣血、調(diào)整陰陽、扶正祛邪的作用，阿是穴具有醒神明目、疏通經(jīng)脈的作用[8]。結(jié)果顯示：腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛患者經(jīng)神經(jīng)妥樂平+針灸治療后，其下肢麻痛癥狀顯著改善，97.5%的患者經(jīng)治療有效，可見針灸可有效治療腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻痛患者。

綜上所述，腰椎管狹窄術(shù)后下肢麻痛患者選擇神經(jīng)妥樂平+針灸治療效果顯著，可充分緩解患者下肢麻痛。

[1]李信,黃永輝,陳奇,等.退變性腰椎管狹窄減壓術(shù)后下肢疼痛的恢復(fù)規(guī)律及影響因素[J].骨科,2016,7(3):164-166.

[2]李兵,蘇之盟,蘇正義,等.腰椎管狹窄癥術(shù)后疼痛治療現(xiàn)狀[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(26):144-145.

[3]蔣莉.溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(24):95-97.

[4]于秀鵬.小針刀治療腰椎間盤突出癥156例[J].中國(guó)民間療法,2011,19(11):23-24.

[5]趙洪偉,王海慶,任杰.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎管狹窄癥[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(29):6343-6345.

[6]劉建濤,阿曼妮薩罕,阿卜杜拉,等.分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(4):153-164.

[7]呂鑫.針灸配合熏蒸療法在腰椎間盤突出患者中的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(29):191-193.

[8]馬巧雅.針灸理療結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用及臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(2上旬刊):932-934.

R473.6

A

1004-6569（2017）07（a）-0161-02

王剛強(qiáng)（1971-），男，四川三臺(tái)人，大專，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)針灸。

2017-04-06）