藏藥五味勒哲湯散用于治療風濕性關節炎臨床研究

夏吾楊本

青海省藏醫藥研究院文獻信息室，青海西寧 810003

藏藥五味勒哲湯散用于治療風濕性關節炎臨床研究

夏吾楊本

青海省藏醫藥研究院文獻信息室，青海西寧 810003

目的分析風濕性關節炎利用藏藥五味勒哲湯散治療的效果。方法隨機選擇2016年1月—2017年2月在下肢風濕性關節炎患者100例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規藥物雙氯芬酸乙二胺乳膠劑治療，觀察組選擇藏藥五味勒哲湯散進行治療，比較兩組治療療效、癥狀改善情況、健康水平。結果觀察組治療后總有效率為92%，對照組治療后總有效率76%（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分為（8.63±2.14）分，對照組治療后癥狀積分（12.44±2.51）分（P＜0.05）。結論藏藥五味勒哲湯散用于治療下肢風濕性關節炎能夠較常規藥物更有效改善癥狀，提升健康水平，效果明顯，值得推廣。

風濕性關節炎;藏藥；五味勒哲湯散；治療

風濕性關節炎屬于一類急性或慢性結締組織變態反應性炎癥，溶血鏈球菌感染是導致風濕性關節炎出現的一個病因，該病的臨床癥狀主要包括關節畸形、關節疼痛、腫脹等。當前臨床西醫治療風濕性關節炎主要選擇鎮痛抗炎藥物或者免疫抑制劑口服，抗炎鎮痛藥膏外涂[1]。但是難以徹底治愈，病情容易反復多次發作，使得患者身心都受到極大影響，生活質量明顯下降。風濕性關節炎在藏醫藥中被納入真布病范疇，包括熱性和寒性兩種類型，藏醫認為是因為功能紊亂、體內黃水過盛、過衰造成的關節變形、疼痛、發熱、腫脹，屬于頑固性疾病的一種[2]。該研究具體分析藏藥五味勒哲湯散用于治療風濕性關節炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2017年2月中選取100例下肢風濕性關節炎患者進行研究。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組男28例，女22例，患者年齡范圍處在41～65 歲之間，平均年齡（56.2±6.3）歲；患者病程處在 1～8年之間，平均病程為（4.8±1.9）年，左下肢24例，右下肢20例，雙下肢6例。對照組男29例，女21例，患者年齡范圍處在40～66歲之間，平均年齡（56.5±6.1）歲；患者病程處在1～9年之間，平均病程為（4.9±1.7）年，左下肢23例，右下肢22例，雙下肢5例。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合風濕性關節炎診斷標準：主癥為下肢關節走竄疼痛，同時出現關節麻木、酸楚、屈伸不利；伴有發熱、惡寒癥狀；發病前有濕地久居或者淋雨史；可能存在結節性紅斑、四肢環形紅斑、低熱癥狀；可能存在心臟受累；通過X線檢查沒有骨質受損表現。年齡超過18歲且低于70歲；實驗室檢查顯示血沉增快；抗鏈球菌素“O”超過500 U；距離上一次接受其他藥物治療至少超過1個月；簽署知情同意書。排除標準：不符合風濕性關節炎診斷標準：風濕熱導致心腦受到損傷；伴有類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、嚴重的膝骨關節炎等其他風濕??；伴有嚴重系統疾病包括肝、腦、腎、心、造血系統；處于哺乳期或者妊娠期女性；對該研究使用藥物過敏。

1.3 治療方法

對照組選擇雙氯芬酸乙二胺乳膠劑（商品名：扶他林，規格：20g/支，國藥準字：H1999029）治療，每次擠適量涂抹于患病關節部位，涂抹3次/d，1個療程為4周。觀察組選擇該院制劑室自制的藏藥五味勒哲湯散治療，藥材包括勒哲、訶子、蒂達、毛訶子、余甘子各5 g，每天分2次煎煮取汁服用，1個療程為4周。兩組均持續治療2個療程。

1.4 評價指標

癥狀評分：癥狀主要包括腫脹、晨僵、關節活動范圍、關節冷痛、關節灼熱、關節酸軟乏力、關節變形、頭暈耳鳴，根據嚴重程度記為0～3分，分別為無癥狀、輕微、中度、重度，總分為0～24分，得分越高，癥狀越嚴重。

療效評定：顯效：關節沒有腫脹和疼痛表現，關節功能完全恢復，癥狀積分下降超過85%；好轉：關節腫脹和疼痛表現明顯緩解，關節功能有所恢復，癥狀積分下降在32%～85%之間；無效：治療后關節腫脹和疼痛與治療前比較差異不大，關節功能仍然明顯受限，癥狀積分下降不足32%?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5 統計方法

經SPSS 19.0統計學軟件分析數據，用[n(%)]表示各項計數資料，χ2檢驗，用s）表示各項計量資料，t檢驗，結果對照差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組經藏藥治療后無效患者僅有4例，總有效率為92%；對照組經常規西藥治療后無效患者有12例，總有效率為76%，兩組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較[n(%)]

2.2 癥狀積分

觀察組治療前癥狀積分結果為（17.52±5.30）分，對照組治療前癥狀積分結果為（16.95±5.16）分；觀察組治療后癥狀積分結果為（8.63±2.14）分，對照組治療后癥狀積分結果為（12.44±2.51）分。治療前兩組癥狀積分結果差異有統計學意義（P＞0.05），治療后兩組均有下降，觀察組治療后癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

從藏醫角度來看，風濕性關節型的形成具有內因和外陰兩種，其中內因是關節處有黃水滯留使得這一部位出現腫痛最終導致運動障礙；而外因是人長時間生活或者工作在潮濕環境中，經常遭受風寒導致[3]。下肢風濕性關節炎的病變主要發生在下肢關節部位，并且會導致臨近骨骼和肌筋受累[4]。藏藥治療風濕性關節炎臨床實踐較多，五味勒哲湯散是臨床應用較多的一種治療風濕性關節炎的藥方，方中包含五味藏藥，其中余甘子的主要功效包括生津止咳、清熱涼血、化痰除濕；勒哲主要功效為清熱，能夠對病理造成的功能紊亂起到調和作用；蒂達的主要功效包括退熱、利膽舒肝，對于血病、肝熱病、赤巴病都有良好療效；訶子的主要功效包括降氣、清血熱、斂肺、澀腸，可以改善風濕性關節炎的多種癥狀；毛訶子主要功效為生發利目、消熱祛濕[5-6]。將5味中藥依照藏藥理論完成配置后給予患者服用，能夠起到顯著消炎、干黃水效果。該研究對兩組風濕性關節炎患者分別利用常規西藥治療藏藥五味勒哲湯散治療，比較治療效果，觀察組經藏藥治療后總有效率為92%，明顯高于對照組接受常規治療的總有效率76%（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分為（8.63±2.14）分，明顯低于對照組治療后癥狀積分（12.44±2.51）分（P＜0.05）。

綜上所述，藏藥五味勒哲湯散治療下肢風濕性關節炎能夠更有效改善臨床癥狀，提升治療效果，值得推廣。

[1]翟淑敏.藏藥如意珍寶丸治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2015,21(8):23.

[2]林扎西卓瑪.藏藥浴綜合治療類風濕性關節炎146例臨床體會[J].亞太傳統醫藥,2016,12(12):14-15.

[3]張帥.試論藏藥浴治療類風濕性關節炎(仲布)的護理心得[J].今日健康,2016,15(5):138,240.

[4]先巴.自擬吉杰吶博“粗莖秦艽”散外敷治療類風濕性關節炎腫痛40例[J].中國民族醫藥雜志,2016,22(5):25,42.

[5]仁桑.藏醫藥浴卡擦治療類風濕性關節炎的療效觀察[J].中國民族醫藥雜志,2015,21(4):13.

[6]南杰東智,普布才仁,才仁更尕,等.藏藥五味甘露湯聯合小葉毛球蕕藥浴治療類風濕關節炎療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(23):102-103.

R29

A

1004-6569（2017）07（a）-0167-02

川青跨區域生物醫藥產業科技服務平臺建設項目成果（2016-HZ-815）。

夏吾楊本（1980-），男，藏族，青海黃南人，本科，主治醫師，研究方向：藏醫古籍文獻信息化研究。

2017-04-07）