急性腦梗死后偏癱經(jīng)早期針灸康復(fù)治療的有效性

劉武慶，劉碧霞，安鋒

1.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅武威 733000；2.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，甘肅武威 733000；3.武威市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅武威 733000

急性腦梗死后偏癱經(jīng)早期針灸康復(fù)治療的有效性

劉武慶1，劉碧霞2，安鋒3

1.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅武威 733000；2.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，甘肅武威 733000；3.武威市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅武威 733000

目的探討分析急性腦梗死后偏癱經(jīng)早期針灸康復(fù)治療的臨床效果。方法選取該院2014年1月—2016年12月收治的急性腦梗死后偏癱的患者180例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用早期針灸進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.5%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分都明顯的低于治療前，ADL評(píng)分明顯的高于治療前，而且實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，ADL評(píng)分比對(duì)照組高。結(jié)論對(duì)于急性腦梗死后偏癱的患者采用早期針灸康復(fù)治療效果比較顯著，有效的提高了患者的日常生活能力，使患者的生活質(zhì)量大大的提高，臨床上值得推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；偏癱；早期針灸；康復(fù)治療；臨床療效

急性腦梗死是由于患者的腦血供突然的中斷導(dǎo)致了患者的腦組織出現(xiàn)了死亡，這種疾病在臨床上的發(fā)病率極高，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)于這種疾病的治療辦法也比較多，該文特選取該院2014年1月—2016年12月收治的急性腦梗死后偏癱的患者180例，對(duì)其采用早期針灸康復(fù)治療的辦法進(jìn)行治療，效果比較顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2016年12月收治的急性腦梗死后偏癱的患者180例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例。所有患者都經(jīng)過(guò)CT檢查、MRI檢查結(jié)果診斷為腦梗死，患者都存在有不語(yǔ)、口舌歪斜、偏癱、半邊身子感覺(jué)異常等臨床癥狀；實(shí)驗(yàn)組患者中男性56例，女性34例，年齡45～75歲，平均年齡（60.5±2.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性49例，女性41例，年齡 48～80 歲，平均年齡（61.8±2.5）歲；兩組患者的年齡、性別、病情以及臨床癥狀等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，用燈盞花素、奧扎格雷等進(jìn)行注射治療，患者如果存在腦水腫的癥狀就進(jìn)行靜脈滴注20%的甘露醇，并且應(yīng)該對(duì)患者的肺內(nèi)感染以及高血糖、高血壓等癥狀給予控制。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用早期針灸進(jìn)行康復(fù)治療。早期針灸的方法：選用頭針、針刺、灸療，根據(jù)中醫(yī)辨證的治療辦法，頭針選擇運(yùn)動(dòng)區(qū)感覺(jué)區(qū)并在針后行針30 min，捻針的速度應(yīng)該保持在200次/min，而且每次捻針應(yīng)該保持5 min，對(duì)患者行針期間共捻針3次；對(duì)于軟癱的患者應(yīng)該取三陰交、足三里、手三里、合谷、曲池、肩髃、血海、京骨，束骨，公孫，太白等穴位，而對(duì)于硬癱的患者只伸不屈型的選取尺澤、內(nèi)關(guān)、曲澤、陰陵泉、合谷、三陰交等穴位，而對(duì)于只屈不伸型的偏癱患者應(yīng)該取曲池、肩髃、外關(guān)、夭井、風(fēng)市、中瀆、昆侖、陽(yáng)陵泉，對(duì)患者每天進(jìn)行針刺1次，每次針刺的時(shí)間應(yīng)該保持在30 min，每次針刺完成后將艾條點(diǎn)燃逐一的進(jìn)行熏針灸治療。實(shí)驗(yàn)組患者連續(xù)治療1個(gè)療程（8 d），等待1個(gè)療程完成后讓患者休息2 d再開(kāi)始下一個(gè)療程。康復(fù)治療：指導(dǎo)患者正確的擺放體位，對(duì)患者的四肢關(guān)節(jié)應(yīng)該展開(kāi)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練科目，在早期應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的翻身訓(xùn)練，坐起訓(xùn)練、坐起至起立訓(xùn)練、以及步行訓(xùn)練、手以及上肢的訓(xùn)練、下肢步態(tài)的訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析比較。采用NIHSS量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)效果為：治愈，表示經(jīng)過(guò)治療后NIHSS的評(píng)分減少的范圍在81%以上；顯效，表示治療后NIHSS的評(píng)分減少范圍在56%～80%之間；有效，表示患者治療后的NIHSS評(píng)分減少的范圍在11%～55%之間；無(wú)效，表示患者治療后NIHSS評(píng)分減少的范圍不足11%。根據(jù)日常生活能力量表ADL對(duì)患者治療前后的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析處理，用±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中治愈46例、顯效25例、有效15例、無(wú)效4例，總有效率為95.5%，對(duì)照組患者中治愈39例、顯效20例、有效12例、無(wú)效19例，總有效率為79.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分以及ADL評(píng)分進(jìn)行比較，治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分以及ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯的低于對(duì)照組患者，ADL評(píng)分明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較[（±s），分]

組別NIHSS評(píng)分治療前 治療后ADL評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組19.5±3.6 19.2±3.5 12.6±2.5 6.2±1.7 35.4±12.9 36.8±16.5 66.7±11.5 74.3±11.9

3 討論

腦梗死是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病類型，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”，一旦發(fā)病病情比較急，發(fā)展速度比較快，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在偏身癱瘓、驟然昏厥、口眼渦斜等[2]。在我國(guó)這種疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且大多數(shù)的急性腦梗死患者在搶救后經(jīng)過(guò)治療都會(huì)存在功能障礙的問(wèn)題，如肢體功能障礙、活動(dòng)能力受限等，臨床上對(duì)于這些障礙沒(méi)有有效的治療藥物，因此，這種疾病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量以及生命安全[3]。

中醫(yī)對(duì)于這種疾病的后遺癥采用針灸進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為人體的頭部屬于經(jīng)絡(luò)和臟腑之氣的匯集之地[4]，可以對(duì)人體的陽(yáng)氣進(jìn)行調(diào)理，可以有效的改善患者大腦局部的血液循環(huán)，有效的消除腦水腫的癥狀，而且還可以有效的調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)的興奮性，糾正抑制性泛化。因此，采用針刺可以對(duì)急性腦梗死的患者的肢體功能的恢復(fù)起到促進(jìn)的作用。將頭針和針刺兩種辦法相互結(jié)合疊加使用，可以有效的促進(jìn)患者體內(nèi)腦血管側(cè)枝循環(huán)的建立，有效的恢復(fù)了大腦內(nèi)的可逆神經(jīng)元，大大的降低了腦細(xì)胞的損害程度[5]。對(duì)于這種肢體障礙的患者采用康復(fù)訓(xùn)練，在早期可以有效的為患者的大腦神經(jīng)輸入正常的運(yùn)動(dòng)功能模式，可以促使患者自覺(jué)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡早的恢復(fù)肢體功能，這樣可以更好發(fā)的提升患者的生活自理能力，有效的改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死后偏癱的患者采用早期針灸康復(fù)治療效果比較顯著，有效的提高了患者的日常生活能力，使患者的生活質(zhì)量大大的提高，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]劉結(jié)梅.早期介入綜合康復(fù)對(duì)腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的影響研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2015.

[2]馮祺,趙勁松.早期針灸治療對(duì)急性腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,2（11）:125-128.

[3]于昉.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗死偏癱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,17（5）:87-89.

[4]秦德柱.肌氨肽苷聯(lián)合早期針灸及康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,43（10）:73-88.

[5]潘婕,熊英瓊,周超,屈新輝,吳曉牧.肌電觸發(fā)生物反饋對(duì)急性腦梗死患者偏癱早期康復(fù)的治療作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,26（8）:68-123.

R493

A

1004-6569（2017）07（a）-0173-02

劉武慶（1973-），男，山東人，主治中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)治療腰頸椎病，頭疼，失眠，痛經(jīng)，腦梗，腦出血后遺癥，減肥，各種關(guān)節(jié)疼痛等。

2017-04-15）