清化透疹湯聯合西藥治療小兒手足口病臨床觀察

許國勇

蘭山許國勇診所內科，山東臨沂 276000

清化透疹湯聯合西藥治療小兒手足口病臨床觀察

許國勇

蘭山許國勇診所內科，山東臨沂 276000

目的探討清化透疹湯聯合西藥治療小兒手足口病臨床效果。方法對2015年10月—2016年10月在該診所接受手足口病治療的80例患兒進行回顧性分析，按照數字抽簽法分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，觀察組采用清化透疹湯聯合西藥治療，觀察兩組患兒的臨床情況。結果經過治療后，觀察組患者的臨床總有效率為100.0%，和對照組總有效率為90.0%相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者發熱時間、皮疹時間、潰瘍時間顯著優于對照組患者，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒手足口病采用清化透疹湯聯合西藥治療的臨床效果較好，控制患兒的病情發展，縮短患兒的病程，減輕患兒的痛苦，值得在臨床上使用。

清化透疹湯；西藥；手足口病；臨床療效

小兒手足口病是臨床上常見的一種兒科疾病，其臨床癥狀有低熱、腹痛，口腔潰瘍、疼痛、流涎、拒絕飲食，手足出現皮疹，還有臀部以及肛門附近等，影響患兒的身體健康。一般患兒經過治療后均可痊愈，病程約在5～10 d，預后良好。手足口病可由二十多種腸道病毒引起，其中最為常見的是EV17、Cox A16[1]，需要相關專家對該疾病引起重視，關注患兒的治療效果。臨床上對于手足口病的治療采用的是西藥，但是療效不明顯。該文中對該診所收治的患有手足口病的80例患兒進行中西醫結合治療，患兒的臨床癥狀改善較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年10月—2016年10月在該診所接受手足口病治療的80例患兒進行回顧性分析，按照數字抽簽法分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，其中男29例，女11例，年齡5個月～9歲，平均年齡（2.5±0.8）歲，病程 1～11 d，平均病程（3.6±1.2）d，觀察組采用清化透疹湯聯合西藥治療，其中男28例，女12例，年齡 6 個月～10 歲，平均年齡（2.7±0.6）歲，病程 1～12 d，平均病程（3.9±1.3）d，患兒經確診均符合手足口病的診斷標準，排除肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜炎等患兒，兩組患兒一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

給予對照組患兒西藥治療，測量患兒的體溫，38℃以下服用利巴韋林顆粒，38℃以上靜脈滴注利巴韋林針劑和維生素C，必要時給患者抗生素治療，高熱患兒服用退燒藥物，如美林、百服寧等。觀察組在此基礎上使用清化透疹湯治療，處方組成：生米仁10 g，蟬衣、佩蘭、金銀花、藿香、連翹各6 g，薄荷、姜半夏、玄參、瓜蔞皮各4 g。伴有苔厚、納呆附加茯苓、萊菔子、生山楂；伴有發熱附加黃芩、板藍根、半枝蓮；伴有口腔疼痛附加外用冰硼散，5次/d；伴有便溏附加焦山楂、蒼術；伴有咳嗽附加紫菀、前胡。藥物使用劑量可隨著兒童的年齡、體質等加減，1劑/d，水煎煮后分3次溫服。連續治療3 d。

1.3 評價指標

觀察患者發熱時間、皮疹時間、潰瘍時間。評價患者的臨床療效，痊愈：患兒癥狀全部消失，皮疹消失、已退熱、口腔功能恢復正常；好轉：患兒癥狀基本緩解，皮疹緩解、口腔功能緩解；無效：患兒癥狀沒有改變，總有效率指的是痊愈人數和好轉人數之和與總人數之商再乘以100.0%。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 臨床治療情況比較

觀察組患者發熱時間（4.1±0.9）d、皮疹時間（1.6±0.3）d、潰瘍時間（1.6±0.7）d，對照組患者發熱時間（8.3±3.1）d、皮疹時間（3.8±1.1）d、潰瘍時間（3.7±0.8）d，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病屬于常見的一種急性傳染病，一般由腸道病毒引起，其中最為常見的兩種病毒是Cox A16、EV17，好發于嬰幼兒，起病急，具有一定的傳染性，臨床表現為手、足、口腔、臀部皮膚等出現皰疹，出現炎性紅暈，皰疹內液體較少，不癢，口腔內皰疹容易破裂，形成潰瘍，增加患兒的疼痛感，降低患兒食欲[2]。同時患兒因為疾病的折磨出現哭鬧、拒絕飲食、發熱等情況，屬于良性疾病，一般病程為7～10 d，皮疹和發熱可自行消退。中醫學上認為手足口病屬于“風溫”“濕溫”等范疇[3]，病機為外感疫毒時邪，內傷濕熱蘊結，內外交加使患者的口舌上火，四肢受脾胃濕熱熏蒸，表現為皰疹，病位為心、肺、脾。該文中采用清化透疹湯對手足口病的患兒進行治療，它是一種中藥制劑，具有疏風散熱、輕涼宣透化濕的功效，方中連翹、金銀花、玄參、薄荷具有透邪利咽、疏風清熱的功效，姜半夏、生米仁、瓜蔞皮、藿香、佩蘭具有化濕健脾的功效，加上冰硼散消腫止痛、清熱解毒、祛腐生肌的作用，內外合用，準確治療病灶，由表及里滲透治療，無菌感染的患者停止使用抗生素，避免對正氣造成損傷[4]。該文中對該診所接收的80例手足口病的患兒進行治療，研究結果表明，觀察組患者的臨床總有效率為100.0%，和對照組總有效率為90.0%相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），表示對手足口病的患兒采用清化透疹湯聯合西藥治療可取的顯著的臨床效果，對患者的病情改善較為明顯；觀察組患者發熱時間、皮疹時間、潰瘍時間顯著優于對照組患者，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），說明對手足口病的患兒采用清化透疹湯聯合西藥治療可以縮短患兒的發熱時間，緩解患者的皮疹，改善患兒的口腔癥狀，早日使患兒正常飲食，促進患兒健康成長。因此，臨床上對于手足口病的患兒可使用清化透疹湯聯合西藥進行治療，提高對患兒的治療效率。

綜上所述，小兒手足口病采用清化透疹湯聯合西藥治療的臨床效果較好，控制患兒的病情發展，縮短患兒的病程，減輕患兒的痛苦，值得在臨床上使用。

[1]鄒積茹,常香云,喬石鈺,等.中西藥結合治療普通型小兒手足口病54例療效分析[J].大家健康,2014,9(1中旬版):279.

[2]梁瑞華.中西醫結合治療小兒手足口病皮膚皰疹的療效觀察及護理[J].當代護士,2017,5(2下旬刊):82-83.

[3]潘碧云.中醫辨證聯合西藥治療小兒手足口病80例臨床分析[J].大家健康,2017,11(3下旬版):48-49.

[4]梁聞.中西醫結合治療小兒手足口病的臨床療效[J].母嬰世界,2016,7(18):89.

R5

A

1004-6569（2017）07（a）-0175-02

許國勇（1972-），男，山東臨沂人，本科，全科主治醫師，研究方向：全科。

2017-04-15）