芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠心病慢性心衰陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證的臨床觀察

李 楠

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130024）

從中醫(yī)學(xué)的角度上分析，《金匱要略》中提到[1]，心腎水火既濟(jì)，心陽(yáng)虛可致腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛亦可致心陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虧虛，氣化不利，出現(xiàn)水腫。慢性心衰的主要發(fā)病原因就是“陰陽(yáng)兩虛，心脈瘀阻”[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院40例即將出院的慢性心力衰竭患者。研究時(shí)間：2014年1月～2016年1月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：《心腦血管疾病診斷治療指南CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。按照不同治療方法分別分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者當(dāng)中男性10例，女性10例，患者年齡60～78歲之間，年齡均值為（71.1±4.1）歲，發(fā)病后入院時(shí)間在0.3～13.1 h間，時(shí)間均值為（6.1±2.1）h；觀察組患者中男性11例、女性9例，患者年齡54～74歲之間，年齡均值為（69.5±4.3）歲，發(fā)病后入院時(shí)間在0.5～12.0 h之間，時(shí)間均值為（5.8±3.0）h。兩組患者在基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)醫(yī)藥治療方法，主要治療藥物為西地蘭0.4 mg安瓶（上海朝暉藥業(yè)有限公司）、阿司匹林腸溶片100 mg qp（德國(guó)拜耳藥業(yè)生產(chǎn)），阿托伐他丁鈣片20 mg qn，根據(jù)患者的臨床癥狀決定劑量與用法。

觀察組患者采用常規(guī)西藥治療聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療，西藥治療與對(duì)照組患者無(wú)差異，芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)） 4粒/次，每日3次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①癥狀積分、②臨床療效（顯效：心衰基本控制，心功能好轉(zhuǎn)2個(gè)級(jí)別以上；有效：心功能好轉(zhuǎn)1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：心功能無(wú)好轉(zhuǎn)或不足1個(gè)級(jí)別）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀積分

觀察組患者治療前癥狀積分為（21.02±7.95）分，治療后癥狀積分為（9.16±8.22）分；對(duì)照組患者治療前癥狀積分為（20.52±7.94）分，治療后癥狀積分為（13.36±8.82）分，觀察組患者癥狀積分優(yōu)異于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

觀察組患者與對(duì)照組患者臨床治療總有效率為90.0%與60.0%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療資料 [n（%）]

3 討 論

芪藶強(qiáng)心膠囊是由黃芪，附子為君藥，葶藶子，丹參，人參為臣藥，紅花，澤瀉，香加皮，玉竹，陳皮為佐藥，桂枝為使藥所組成。黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益氣利水之效；附子可回陽(yáng)救逆，溫補(bǔ)脾腎，以治心氣虛乏；葶藶子瀉肺利水；人參補(bǔ)氣救脫，健脾益氣；丹參活血養(yǎng)血，共治陽(yáng)氣虛，血淤水濕停聚。紅花可活血化瘀；陳皮理氣，澤瀉利水滲濕，香加皮利水消腫，玉竹可養(yǎng)陰生津。桂枝溫通血脈。諸藥合用有化瘀通絡(luò)、利水消腫的功效[3]。現(xiàn)在藥理研究黃芪有增強(qiáng)心機(jī)收縮力，減輕心臟負(fù)作用。附子具有強(qiáng)心、擴(kuò)冠，改善循環(huán)的作用。葶藶子了增強(qiáng)心肌收縮力、利尿的作用。人參可減慢心率，增強(qiáng)心肌耐缺氧的能力。紅花有擴(kuò)冠，改善循環(huán)。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者癥狀積分、治療總有效率優(yōu)異于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，本次研究證明，芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠心病慢性心衰患者，有利于改善患者陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證證候積分，提高其治療效果。

[1]于春泉,李欣桐,史 芳,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心氣虛型慢性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸含量的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(3):174-177.

[2]楊 偉,趙鋒倉(cāng),楊永彥,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能及血漿抗利尿激素的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(3):200-202.

[3]馬柳一,尹玉潔,張軍芳,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心衰大鼠下丘腦室旁核RAS系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2016,32(4):575-580.