頸動脈超聲在心血管疾病高危人群中的評估作用

羅利紅

（中鐵一局集團(tuán)西安中心醫(yī)院，陜西 西安 710054）

心血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，指循環(huán)系統(tǒng)的一系列疾病，主要包括與心臟、動靜脈血管、微血管相關(guān)的疾病，如高血壓、高血糖、高血脂、腦中風(fēng)、心腦血管硬化等。心血管疾病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等，嚴(yán)重時可威脅到患者的生命安全。針對心血管疾病的病理機(jī)制，目前較為統(tǒng)一的意見是動脈硬化為心血管疾病的主要病因。在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與人們生活水平不斷提高的背景下，受到生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生態(tài)環(huán)境等因素的影響，各類疾病的發(fā)病率發(fā)生了巨大的變化。其中，心血管疾病已成為威脅我國居民健康的首要疾病，是我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一。鑒于此，開展心血管疾病的早期篩查，不僅是實踐心血管疾病防控策略與措施的重要渠道，同時也是一項惠及民生的重大舉措。

1 心血管疾病高危人群早期篩查的意義

心血管疾病的早期篩查是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系中較為重要的一環(huán)，結(jié)合心血管疾病的發(fā)病病因與相關(guān)危險因素，探討心血管疾病高危人群的篩查策略，建立并不斷完善心血管病防治工作體系和長效機(jī)制，具有重要的臨床意義。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，積極開展心血管病高?；颊叩脑缙诤Y查工作，加強(qiáng)綜合干預(yù)及隨訪管理方面的工作，不僅能夠有效提高被檢者對心血管疾病的自我識別能力，還能增強(qiáng)其對相關(guān)疾病的防控能力。

疾病早期篩查是預(yù)防疾病的必要途徑，尤其是針對慢性病，其產(chǎn)生需要一個漫長的過程，通過早期篩查及時了解自身功能狀況，在發(fā)現(xiàn)健康隱患后即采取相應(yīng)的治療措施，能夠?qū)⒓膊〉拿珙^扼殺在萌芽狀態(tài)。心血管疾病高危人群早期篩查工作的開展，不僅能夠有效降低高危人群的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險，還能在一定程度上促進(jìn)居民生活質(zhì)量與健康水平的提升。在患者家庭與社會層面，借助早期篩查，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)的治療措施，降低心血管疾病的發(fā)病率與死亡率，將可降低心血管疾病給家庭和社會帶來的沉重負(fù)擔(dān)。

2 頸動脈超聲在心血管疾病高危人群中的應(yīng)用效果

心血管疾病的發(fā)生，可嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。近年來，心血管疾病的防治工作已經(jīng)取得初步成效，但依然面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，相關(guān)疾病的早期篩查與防治工作逐漸受到重視。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果表明，心血管相關(guān)事件的發(fā)生與動脈粥樣硬化之間存在密切關(guān)聯(lián)，多由動脈粥樣硬化進(jìn)行性發(fā)展形成，而最先受累的部位即是動脈壁。鑒于此，通過頸動脈超聲檢查，對患者的頸動脈內(nèi)膜-中層厚度以及斑塊形成情況等進(jìn)行測定，可為心血管疾病的早期診斷與防治提供重要的參考。有關(guān)心血管疾病的早期診斷研究，也將頸動脈超聲作為一種行之有效的診斷方法。

針對頸動脈超聲在心血管疾病早期診斷中的應(yīng)用，有研究選取心血管疾病高危患者作為對象，在收集患者的一般臨床資料與既往發(fā)生心血管事件等情況的基礎(chǔ)之上，采用頸動脈超聲檢查，觀察患者頸動脈的血管壁狀態(tài)以及血流變化情況，同時測定頸動脈內(nèi)膜-中層厚度。結(jié)果提示，借助頸動脈超聲檢查測定患者的頸動脈內(nèi)膜-中層厚度，能夠較為準(zhǔn)確的評估心血管疾病患者的病情嚴(yán)重程度。臨床實際操作時，結(jié)合頸動脈超聲檢查的結(jié)果與患者的其他臨床特征，可及早對心血管疾病高危人群進(jìn)行診斷，預(yù)測并預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

此外，有研究將頸動脈超聲檢查應(yīng)用于不同級別的心血管高?；颊?，以探討其在心血管疾病高危人群篩查中的價值。在級別劃分上，多數(shù)研究采用頸動脈內(nèi)膜-中層厚度作為劃分的依據(jù)。結(jié)果表明，頸動脈超聲檢查的結(jié)果可為心血管高危人群冠狀動脈病變程度的估測提供重要參考。結(jié)合動脈硬化的發(fā)生過程來看，患者的動脈內(nèi)膜是最先受累的部位，若檢測結(jié)果顯示被檢者的動脈內(nèi)膜-中層厚度逐漸變厚，則應(yīng)當(dāng)考慮可能發(fā)展為動脈粥樣硬化?；诖?，在心血管疾病的臨床防治工作中，對患者的動脈內(nèi)膜-中層厚度進(jìn)行動態(tài)、定量測定，獲取與患者病情相關(guān)的信息，可為疾病治療效果的評價以及病情預(yù)測、預(yù)防等提供重要依據(jù)。

3 頸動脈超聲在心血管疾病高危人群中的評估作用

頸動脈超聲是一種有效評估頸動脈病變的無創(chuàng)性檢測手段，對頸動脈壁病變的評估與診斷具有顯著優(yōu)勢，尤其是在動脈粥樣硬化的預(yù)防、治療試驗的有效性評價以及流行病學(xué)調(diào)查等方面，起著至關(guān)重要的作用。得益于頸動脈超聲檢查的安全性、操作便捷性、無創(chuàng)性等優(yōu)勢，頸動脈超聲逐漸成為臨床常用的一種檢測方式。且隨著彩色多普勒超聲儀功能的不斷完善與增強(qiáng)，頸動脈超聲的檢查結(jié)果的分辨率得到加強(qiáng)，頸動脈病變的檢出率也呈現(xiàn)升高趨勢，如缺血性腦卒中等。

在心血管疾病的早期診斷中，準(zhǔn)確診斷和篩查心血管疾病是降低疾病死亡率、致殘率以及控制患者病情發(fā)展的重要手段。就頸動脈超聲在心血管疾病高危人群中的應(yīng)用來看，超聲檢查的結(jié)果可清晰地顯示血管內(nèi)中膜是否存在斑塊形成或增厚等情況，針對有斑塊形成的情況，亦能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行定位與測量。此外，頸動脈超聲還能對檢測動脈的血流動力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。相關(guān)流行病學(xué)的研究結(jié)果提示，動脈粥樣硬化的危險因素主要包括糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常等。相較于無危險因素的個體，存在單一危險因素者，動脈硬化的發(fā)生可提前約3-4年；存在多種危險因素者，動脈硬化的發(fā)生可提前8年甚至更多。因此，評估心血管疾病高危人群存在的危險因素，對疾病的防治工作有著重要作用。而在心血管疾病的早期篩查中，動脈內(nèi)膜-中層厚度異常是反映危險因素聚集水平的重要參考指標(biāo)，可準(zhǔn)確地獲取早期動脈粥樣硬化的情況，故臨床加以應(yīng)用，可對高危人群的心血管事件預(yù)測提供重要的評估依據(jù)。

國外學(xué)者在對高血壓患者進(jìn)行研究的過程中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者多存在微血管病變或者缺損的情況，冠狀動脈貯備功能降低，使得冠脈血管的狹窄程度加重，而此時動脈內(nèi)膜-中層厚度可表現(xiàn)為增厚。針對這一情況，頸動脈超聲能夠較為敏感地反映被檢者代謝水平的紊亂以及心血管的病變情況。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合頸動脈內(nèi)膜-中層厚度水平與動脈粥樣硬化、斑塊形成與鈣化頃刻之間的相關(guān)性，可對心血管事件的發(fā)生進(jìn)行評估。此外，頸動脈超聲檢查還可作為評價心血管功能與心血管風(fēng)險的重要手段。

4 結(jié) 語

心血管疾病的早期篩查與防治工作一直是醫(yī)療服務(wù)體系中的重要環(huán)節(jié)之一，針對心血管疾病高危人群，進(jìn)行早期診斷與評估，對降低其心血管風(fēng)險有著重要作用。在臨床工作中，頸動脈超聲是一種安全、無創(chuàng)、操作簡單的檢測方法，尤其是在頸動脈病變的診斷與評估中，具有顯著優(yōu)勢。借助頸動脈超聲檢查的結(jié)果，測定頸動脈內(nèi)膜-中層厚度，可為心血管疾病高危人群的風(fēng)險評估以及患者病情的診斷提供重要的參考。結(jié)合心血管疾病的其他臨床特征，頸動脈超聲檢查可實現(xiàn)心血管疾病的預(yù)測、預(yù)防，進(jìn)而促進(jìn)心血管疾病治愈率的提升。