年齡≤35歲三支病變患者的臨床特點分析

劉巧玲

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院心內科，內蒙古 包頭 014010）

近年來，隨著社會的發展和進步，人們的不良習慣越來越多，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病趨于年輕化。35歲以下的患者研究較少，本課題提供了8例年齡≤35歲合并三支病變冠心病患者的臨床特點。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2017年2月的住院患者，年齡≤35歲，經冠脈造影確診為三支病變的患者8例，對于臨床特點進行總結分析。

1.2 方法

首先對該年齡組患者行冠脈造影檢查后選取三支病變的患者。進一步對該組患者的一般資料進行分析統計。

1.3 冠狀動脈造影

入選患者行冠狀動脈造影后，以直徑法測量冠狀動脈，狹窄≤50%定義為輕度狹窄，狹窄在50%～70%定義為中度狹窄，狹窄≥70%之間定義為重度狹窄。二支或以上的冠狀動脈病變定義為多支病變。

1.4 危險因素的判定

根據患者病史，包括既往檢查資料、入院情況、入院后檢查資料等，評定患者相關冠心病危險因素。

1.5 臨床表現

男4人，年齡28～33歲；女4人，年齡33～35歲。5例為典型的心前區悶痛，3例為不典型胸悶。

2 結 果

2.1 疾病構成

急性前壁心梗1例；下壁或后壁右室心梗4例。心絞痛3例。合并高血壓1例，糖尿病1例。

2.2 危險因素構成

血脂異常5例（62.5%），其中甘油三酯增高4人，最高9.39 mmol/L；膽固醇異常增高4人，最高7.07 mmol/L。吸煙5例（62.5%），其中4人每日吸煙20支以上。血小板異常2例（25.0%），血尿酸異常2例（25.0%），肥胖2人（25.0%），飲酒2人（25.0%），冠心病家族史2例（25.0%）。

2.3 冠狀動脈造影特點

輕度狹窄：累及LAD 2例，LCX 1例，RCA 2例。中度狹窄：累及LCX 2例。重度狹窄：累及LAD 5例，LCX 5例，RCA 6例。

3 討 論

年齡在35歲以下冠心病患者的危險因素與老年人不同，有其自身特點。從本研究資料的結果提示，血脂異常5例（62.5%），其中甘油三酯異常增高4人，膽固醇異常增高4人；吸煙5例（62.5%），每日吸煙20支以上有4人。眾所周知，高酯血癥會導致動脈粥樣硬化的進一步加重。而吸煙在男性年輕病人中居多，能促使血小板聚集功能增強，使冠狀動脈緊張度增加。本課題顯示，這兩方面因素均為第一危險因素。而糖尿病、高血壓、冠心病家族史等其它傳統危險因素仍不能忽視。這些危險因素與以往其他研究類似[1]。此外諸多研究表明，冠心病的早發與遺傳因素密切相關，其主要原因是基因突變。而本課題的危險因素中，冠心病家族因素2例。

在本課題研究中，6例患者中分別出現了以上各種類型中的危險因素，而另外有2例患者均無上述危險因素，而冠狀動脈造影顯示為三支病變。有研究表明機體長期處于慢性壓力狀態下，極其容易導致疾病的發生[2]。本課題的這2例患者的發病原因可能與此原因有關。因此，對于臨床中不典型癥狀的患者一定不要忽視。對該年齡段的患者更應該要加強心理方面的呵護！減少此方面因素導致的心臟病的發生。

本課題研究中的冠脈造影結果顯示：重度狹窄居多，累及LAD 5例，LCX 5例，RCA 6例。累及右冠脈的有6例，較多，與老年人多累及左前降支不同，可能與本文例數較少有關。從冠脈狹窄情況來分析，冠脈管腔狹窄相對較重居多。可能為年輕冠心病患者多為首次發病，缺乏預適應，故一旦出現冠心病的臨床表現，即為嚴重病變，可危及生命。

通過本課題研究觀察，需要對于≤35歲的患者，加強二級預防，定期體檢，做到早期發現，及時干預。