阿托伐他汀鈣結合依折麥布藥物治療冠心病108例分析

田艷輝

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫院，內蒙古 興安 137400）

近年來我院冠心病患者數量攀增，與人們飲食結構不合理，吸煙，運動量減少，精神壓力大，疾病預防保健意識低等因素密不可分[1]。為更好的防治冠心病，我院心內科采用阿托伐他汀鈣結合依折麥布藥物聯合治療對比觀察與傳統單用阿托伐他汀鈣治療療效差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過分發隨機數字的方法選取我院108例確診為冠心病的患者，隨機分為對照組和實驗組，對照組54例其中男28例，女26例，平均年齡（59.15±5.11）歲，實驗組患者54例中男32例，女22例，平均年齡（57.33±6.59）歲。向患者及家屬介紹此次研究目的，經家屬同意后簽署知情同意書，該研究經過醫院倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

對照組患者采用阿托伐他汀鈣（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20133127）治療，口服，10 mg/次，一日一次；最大劑量80 mg每日一次。實驗組患者用阿托伐他汀鈣治療同時合用依折麥布藥物（生產廠家：MSDPharma（Singapore）Pte.Ltd.批準文號：國藥準字H20110326）一日一次，一次10 mg空腹或與食物同時服用均可。

1.3 觀察指標

血脂水平參照《中國成人血脂異常防治指南（2016）》[2-3]，指標單位為（mmol/L），總膽固醇合適水平＜5.2，邊緣升高≥5.2且＜6.2，升高≥6.2；甘油三酯合適水平＜1.7，邊緣升高≥1.7且＜2.3，升高≥2.3。心臟功能評價指標選用心排出量5～6L/min，心臟指數3.5±0.5 L/（min*m2）。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0進行分析。

2 結 果

2.1 對照組與實驗組血脂水平情況對比

對照組患者服用阿托伐他汀鈣療程結束后，血脂水平較服藥之前有所下降，具體為服藥之前患者總膽固醇水平為7.55±0.68，甘油三酯為3.87±0.44；用藥后，總膽固醇水平為6.69±0.53，甘油三酯為2.54±0.38。治療組患者服用阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物療程結束后，血脂水平較服藥之前下降顯著，具體為服藥之前總膽固醇為7.89±0.40，甘油三酯為4.01±0.32；服用阿托伐他汀鈣和依折麥布藥物之后，總膽固醇水平為5.22±0.36，甘油三酯為1.88±0.42。甘油三酯水平由升高轉變為邊緣升高。實驗組和對照組對比差異顯著且兩組數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組與實驗組心臟功能水平情況對比

對照組患者平均心排出量由（4.20±0.36）變為（4.51±0.24），心臟指數（3.15±0.25）變為（3.24±0.21）；實驗組患者心輸出量由（4.18±0.25）升至（4.72±0.13）心臟指數由（3.12±0.25L）轉變為（3.35±0.45L）。組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀鈣屬于他汀類調血脂藥，其為HMG-CoA還原酶抑制劑，可以競爭性抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成受阻，負反饋調節使肝表面LDL-R表達增高，導致血中LDL入肝，血中LDL濃度下降，VLDL代謝加快，血液中VLDL以及甘油三酯濃度下降。同時阿托伐他汀鈣具有抗氧化的作用，改善血管內皮細胞功能，抑制血管平滑肌細胞增殖，因此可以用于冠心病的一二級預防，同時預防心腦血管意外。

阿托伐他汀鈣與依折麥布藥物聯合用藥分別作用于膽固醇吸收和清除的不同環節，一方面減少膽固醇的吸收，另一方面加速血液中膽固醇的清除，而起到降低血中膽固醇濃度的作用。

綜上所述：阿托伐他汀鈣與依折麥布藥物聯合用藥可以明顯降低冠心病患者血脂水平改善患者心臟功能，改善預后。相對于單用阿托伐他汀鈣類藥物作用效果更佳，值得臨床推廣使用。