雌三醇乳膏聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠治療老年性陰道炎的臨床治療

陶 萍，曲志翠

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

老年性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)和卵巢去勢(shì)后的中老年女性。當(dāng)前其主要治療方法為口服雌激素和抗生素聯(lián)合治療，但也常常會(huì)出現(xiàn)一系列由于激素升高帶來(lái)的不適反應(yīng)，我院婦科臨床上經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐與探討，尋求出一種安全有效、副反應(yīng)少的治療方法，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2017年4月～2018年4月來(lái)本院就診并接受治療的老年性陰道炎患者100例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例。試驗(yàn)組患者年齡49～76歲，平均（57.18±10.29）歲；病程3～7年，平均（3.55±1.70）年；絕經(jīng)時(shí)間4～30年，平均（20.56±6.50）年。對(duì)照組患者年齡48～78歲，平均（62.55±9.35）歲；病程3～8年，平均（519±0.93）年；絕經(jīng)時(shí)間5～34年，平均（23.33±6.79）年。患者年齡、閉經(jīng)時(shí)間、病程長(zhǎng)短、臨床癥狀等方面經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照2011年《老年性陰道炎的臨床診斷與治療》標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.2.2 治療方法

試驗(yàn)組雌三醇乳膏會(huì)陰及陰道上藥，使用方法：患者于夜間睡前使用，每次0.5 g，1次/3d；聯(lián)合納米銀水凝膠睡前陰道給藥1次，使用方法：睡前清洗外陰之后借助給藥器將藥物推入陰道后穹隆部；對(duì)照組甲硝唑維生素B6片0.4g口服，2次/d，聯(lián)合甲硝唑片0.2 g每晚睡前陰道給藥1次。試驗(yàn)組和對(duì)照組均以7 d為1療程，共計(jì)3個(gè)療程，用藥期間及用藥后1周、復(fù)查前3天禁止性生活、坐浴，禁止使用抗生素、激素等藥物，禁止陰道灌洗或者用藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：外陰無(wú)騷癢、灼熱或干澀感；外陰、陰道無(wú)潮紅、出血點(diǎn)、出血斑；陰道分泌物涂片鏡檢清潔度Ⅰ～Ⅱ度。好轉(zhuǎn)：陰道騷癢灼熱感好轉(zhuǎn)；外陰、陰道基本無(wú)潮紅，出血點(diǎn)、出血斑減少≧1/2；陰道分泌物涂片鏡檢示清潔度較治療前有所提高，但未達(dá)Ⅰ～Ⅱ度。無(wú)效：陰道騷癢灼熱感無(wú)好轉(zhuǎn)；外陰、陰道紅腫、出血好轉(zhuǎn)＜1/2；陰道分泌物涂片鏡檢示清潔度無(wú)改善。囑咐患者治療2個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況和激素水平變化及B超檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者最終療效比較

兩組患者經(jīng)過(guò)7 d一療程，共3個(gè)療程21 d的治療后，試驗(yàn)組8例有效，41例顯效，1例無(wú)效，有效率98.0%；對(duì)照組1例有效，37例顯效，12例無(wú)效，有效率76.0%，試驗(yàn)組治療有效率98.0%明顯高于對(duì)照組的76.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者治療3個(gè)療程后，于治療后第2個(gè)月隨訪觀察復(fù)查情況，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8%；對(duì)照組13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率26%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著我國(guó)老年化進(jìn)程的不斷加快，老年性陰道炎發(fā)病率國(guó)內(nèi)報(bào)道為30.0%～58.6%，且復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的影響了中老年女性的生活質(zhì)量。

雌三醇乳膏可明顯改善由于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮、黏膜變薄，陰道內(nèi)PH值增高、呈堿性或中性，可使致病菌成為優(yōu)勢(shì)菌發(fā)生感染等，改善陰道干燥、瘙癢、性交痛等。納米銀抗菌水凝膠以納米銀為有效成分，其主要特點(diǎn)廣譜抑菌殺菌，凝膠中的納米成分還可以促進(jìn)組織再生修復(fù)，可以有效地改善陰道局部環(huán)境，緩解癥狀。外用雌三醇乳膏聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥是一種安全有效、副反應(yīng)少的治療方法。

綜上所述，外用雌三醇乳膏聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥安全有效，可以達(dá)到很好的治療效果，降低復(fù)發(fā)率和減少不良反應(yīng)，值得在婦科臨床推廣應(yīng)用。