綜合護理干預預防血液透析相關性低血壓的應用觀察

玉恩旗

（遼源市第二人民醫院，吉林 遼源 136200）

血液透析是一種延長終末期腎病患者生命的重要腎臟替代治療方法，其主要是利用半透膜原理來清除患者體內的毒素，并可通過超濾及滲透而清除水分[1]。隨著醫療技術的不斷進步，血液透析技術也日臻完善，且已廣泛普及。然而，血液透析的一些相關并發癥依然存在，血液透析相關性低血壓即是其中之一，且發病率居高不下[2]。當患者在透析過程中出現低血壓時，不僅有導致透析中斷、影響透析效果的可能，亦可引起內瘺閉塞、威脅生命等不良后果，因此減少透析相關性低血壓的發生具有積極的意義。近年來筆者針對血液透析患者開展了綜合護理干預，并觀察了其預防透析相關性低血壓的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月在遼源市第二人民醫院進行維持性血液透析治療的患者共60例，其中男34例，女26例，年齡40～66歲，平均年齡（51.8±5.2）歲，行維持性血液透析治療1.5年～10年，平均（5.3±1.1）年。選擇2017年1月～6月的血液透析共4709次做為對照組，2017年7月～12月的血液透析共4726次做為觀察組。對照組的護理措施為常規護理，觀察組的護理措施則是在對照組常規護理措施的基礎上，再予綜合護理干預。

1.2 治療方法

全部患者均行維持性血液透析治療，每周3次，每次治療時間為4h。在透析治療的同時，給予降血糖、糾正貧血及電解質紊亂及其它綜合治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件，采用x2檢驗，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 護理方法

2.1 對照組

按照常規護理措施進行干預，包括給予健康教育，為患者詳細講解其病情及并發癥情況，介紹血液透析及其它治療方法的作用和意義，使患者對自身疾病和病情有一個全面的了解。透析過程中，應注意監測患者的病情，并詳細記錄各項生命指征。遵醫囑定期告知患者復查有關理化項目，如血常規、腎功能、電解質等。在各種護理操作中，護士應做到熟練、認真等。

2.2 觀察組

在對照組常規護理措施干預的同時，再予綜合護理措施干預，具體如下：

2.2.1 嚴格控制體重

在兩次透析之間，應告知患者及其家屬，應加強對患者體重的嚴格控制，在保證營養均衡、豐富及充足的基礎上，掌握體重的增長速度，注意不可超過干體重的3%～5%。尤其是注意控制患者的飲水量，不可過多。

2.2.2 準確評估干體重

對患者的干體重進行準確的評估是降低低血壓發生率的關鍵所在[3]，應給予足夠重視。應結合患者的臨床表現、胸部X線片、營養狀況、水腫程度等綜合評估，同時可以做適當調整，但每次調整不應超過0.3 kg。

2.2.3 心理疏導

維持性血液透析患者多會存在焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、易激動等不良心理問題，以上心理問題常可導致血壓的波動，為透析相關性低血壓的發生埋下隱患。故而護士應做好患者的心理疏導工作，逐漸幫助患者減輕心理壓力，緩解不良情緒，保持心態的穩定，積極的接受治療及護理工作等。

3 結 果

對照組4709次血液透析中，共出現透析相關性低血壓1034例次，發生率為21.98%；觀察組4726血液透析中，共出現透析相關性低血壓425例次，發生率為8.99%。兩組透析相關性低血壓發生率比較，經統計學處理，有統計學差異（P＜0.05），觀察組明顯低于對照組。

4 討 論

綜上可見，透析相關性低血壓在血液透析過程中較為常見，其危害性較大，需要做好護理工作。本研究表明針對此類患者在常規護理干預的同時配合綜合護理措施，可有效預防透析相關性低血壓的發生，效果理想，故值得推廣。