淺談急性心肌梗塞的急診護理與觀察

豆 麗

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430000）

所謂急性心肌梗塞，就是指心臟因為冠狀動脈發生急性或者持續性的缺血、缺氧現象，進而造成心肌壞死等癥狀。急性心肌梗塞患者出現很多臨床現象，如腹部疼痛、胸部壓迫性疼痛、心力衰竭、低血壓、心律失常等，如果癥狀非常嚴重，患者還可能會發生休克或者死亡。通過對有關研究成果進行分析后，不難發現，在最近幾年中，急性心肌梗塞病發率在不斷上升，嚴重威脅了患者的生命健康。在本文研究中，針對急性心肌梗塞患者，選用了急診針對性護理，旨在對有效的急性心肌梗塞的急診護理措施進行深入探討?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的136例患有急性心肌梗塞疾病的患者作為研究對象。其中，136例急性心肌梗塞疾病患者的年齡35～78歲，平均52.3士2.8歲，66例女性心肌梗塞疾病患者，70例男性心肌梗塞疾病患者。另外，4例心內膜下心肌梗塞患者，8例前壁梗塞患者，18例后側壁梗塞患者，48例前間壁梗塞患者，54例急性下壁梗死患者。通過對這136例患者進行確診以后，這些患者都患有急性心肌梗塞疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 出診

當醫院接受到搶救工作任務以后，必須要對急救程序信息馬上啟動。作為急診護理工作人員，必須要對有關搶救設備、儀器等進行提前準備，包括起搏器、氣管插管盤、吸引器、除顫儀、呼吸機等。與此同時，通過對出車過程中的空余時間進行充分利用，應和患者家屬或者患者盡量取得聯系，這樣才能夠盡快初步了解到患者的大致病情，同時為保證患者的情緒處于穩定狀態，能夠安心等待救援，急診護理工作人員應能夠對患者進行一定的心理撫慰和心理疏通。

1.2.2 對急性心肌梗塞患者的病情和生命體征進行詳細檢測

急診護理工作人員在第一時間到達搶救現場時，首先進行的工作任務，就是要對患者的生命體征進行詳細檢測。（1）囑咐患者應將所有活動進行停止，保持靜臥狀態；（2）為能夠將患者的具體病情情況診斷出來，對患者進行心電圖檢測，以對治療方案進行初步制定；（3）緊密跟蹤、觀察患者的生命體征，如患者排尿量的變化情況、患者意識是否處于清醒狀態；（4）患者是否患有胸痛癥狀等，對并發癥的發生進行有效預防，只要患者出現并發癥現象，必須要對患者采取有效、具有針對性的護理對策，同時將有關記錄工作做好。

1.2.3 具體急診護理措施

（1）對患者進行心理護理。對于急性心肌梗塞患者，由于病癥突然發生，病情進展速度非?？欤曰颊叻浅Ｈ菀桩a生負面心理情緒，如擔心、害怕、恐懼等。對此，急診醫護工作人員在向患者實施院前急救過中，如果患者出現無意識障礙現象，急診護理工作人員應對其進行一定的心理護理。其中，具體的心理護理方法為：和患者進行密切交流，對患者的主觀感受進行詢問，對患者的各種提問不進行回避，對患者的病情進行恰當解釋，這樣才能夠使患者的心理壓力得以有效減輕。通過采取高超的護理技術，以加深患者人員對急診醫護工作人員的信任感，同時能夠幫助患者樹立克服疾病的自信心。

（2）對患者進行吸氧護理。在對患者進行吸氧治療時，應將吸氧濃度控制好。針對急性心肌梗塞患者的吸氧濃度，宜將其控制在4～6 L/min。患者在接受吸氧護理以后，不但能夠使自身的心絞痛得到有效緩解，而且能夠使自身的心臟負荷得到有效減輕。

（3）對患者進行疼痛護理。當急性心肌梗塞患者發病以后，患者的心前區、胸骨后便會感受到非常強烈的疼痛，患者在這種強烈的疼痛感作用下，不但會使自身的心肌耗氧量得以提高，而且還會大大加大自身的心肌梗塞面積，所以急診醫護工作人員有必要對患者實施疼痛護理。在本文研究中，我院主要對研究對象給予一些藥物來進行鎮痛，如硝酸甘油、嗎啡等。在患者服藥以后，為預防患者出現藥物不良反應，急診護理工作人員用對患者的生命體征進行嚴密監測。

（4）在到達急性心肌梗塞患者病發現場以后，急診護理工作人員應根據醫生的具體指示，對患者進行氧氣輸送的提供，對患者進行心電圖檢測，對血標本進行提取，同時將病情記錄工作做好。在將氧氣輸送給患者時，應有效控制氧氣的流量。

1.2.4 對患者進行并發癥護理

（1）心律失常。當患者出現心律失?，F象時，應對其進行持續心電監護，同時應對其進行密切跟蹤和貫徹，只要發生頻發室性期前收縮大于5次/min，或者出現嚴重房室傳導阻滯、成對的、二聯律、多源性的室性期前收縮現象時，必須要要向主治醫師進行立即通知，同時將搶救準備工作迅速做好，如吸痰器、起搏器、呼吸機、除顫儀等。

（2）心力衰竭。在對患者進行護理過程中，不得出現輸液過快現象，為確?；颊弑３制椒€的心理情緒，

應向患者進行定期的心理護理。另外，需要對患者叮囑在進行排泄時，不得用力過度，以上細節能夠對心率失常的發生率進行有效降低。只要患者出現心力衰竭的征兆，除了要立即向主治醫師進行通知以外，還應對患者實行有效的應急護理措施，患者的下肢要保持下垂狀態，同時采取半坐位，將50%的酒精加入到氧氣濕化瓶中。然后按照主治醫師的囑咐，選用一些藥品進行搶救，如血管擴張劑、強心利尿劑等。

（3）心源性休克。應對患者的巡視力度進行增大，且對患者脈搏、血壓的變化情況進行時刻注意，將各種病情作為主要依據，每半個小時或者一個小時進行一次測量，在減弱病人疼痛感以后，應降低收縮壓至80 mmHg以下。更加深入了解、觀察患者的身體情況和精神狀態，假如患者發生心源性休克的臨床癥狀，包括排尿次數減少、精神意識恍惚、身體濕冷、臉色慘白等癥狀，應向主治醫師進行及時通知，對心源性休克的可能性進行確診。假如確診為心源性休克，應根據主治醫師提出的要求，選用血管擴張劑、升壓藥等要求，以有效治療患者。

2 結 果

136例急性心肌梗塞患者在住院之前，發生心律失常的患者有112例，發生心源性休克的患者有20例，發生心力衰竭的患者有38例。通過采取急診護理措施，大多數患者的病情均得到有效緩解和控制，同時有效緩和了患者的不良心理癥狀。另外，121例急性心肌梗塞患者在接受急診護理以后，病情得到有效的暫時穩定，同時在住院后，會接受進一步的資料，其中，搶救成功率約為95%。

3 討 論

為能夠對急性心肌梗塞急診護理的質量、效率進行有效提高，急診護理人員在平時工作過程中，一定要不斷對和急救護理有關的技能和專業知識進行學習，同時要不斷提高在急救過程中的應變能力、臨場操作能力，以對搶救的成功率不斷進行提高。另外，醫院應對和急性心肌梗塞有關的醫療設備進行及時更新，為患者營造一個良好的治療環境，以對急性心肌梗塞的治愈率進行有效提高。