糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

張金玲

（琿春市英安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 延邊 133301）

糖尿病是指以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要和機(jī)體生物作用受損、胰島素分泌缺陷等因素有關(guān)[1]。患者主要表現(xiàn)為消瘦、多食、易饑，若機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，可致使心臟、腎臟、眼底、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)發(fā)生慢性損害。早期診斷有助于為臨床治療提供依據(jù)，預(yù)防并發(fā)癥等。本文旨在探討糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，筆者特行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年1月收治的96例糖尿病患者作為研究組，再選擇同期90例健康體檢者作為對照組。研究組中，男50例，女46例，年齡46～75歲，平均59.48歲；平均病程（5.85±0.12）年。I型糖尿病39例，II型糖尿病57例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO在1999年制定的糖尿病治療指南標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫病、嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。對照組中，男48例，女42例，年齡46～77歲，平均59.45歲。兩組患者的年齡、性別一般資料比較，無顯著差異性；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受檢人員均于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)進(jìn)行血糖檢測、血清甘油三酯、2 h糖耐受試驗(yàn)等檢驗(yàn)。空腹血糖檢測：指導(dǎo)所有受檢者禁飲禁食10 h，處于空腹?fàn)顟B(tài)，于第二日清晨抽取靜脈血2 mL，每位受檢者檢查3次。所采取氧化酶法，利用氧化酶的氧化原理，葡萄糖、水和氧氣相結(jié)合可生成過氧化氫、葡萄糖酸，過氧化氫可轉(zhuǎn)化為醌亞胺（在510 mm吸收峰值時(shí)，醌亞胺和葡萄糖濃度呈正相關(guān)性），故可以提取到葡萄糖濃度。

2 h糖耐受試驗(yàn)：指導(dǎo)受檢者在受檢前3日正常飲食，需保證糖類攝入150～300 g/d，于檢查前一晚22點(diǎn)開始禁飲禁食10 h，至第二日清晨抽取2 mL靜脈血，當(dāng)作樣本檢測血糖，即為空腹血糖。糖尿病患者在檢查前，停用胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素。并于3分鐘內(nèi)口服70 g葡萄糖溶液（75 g葡萄糖溶解在300 mL的水中），在受檢者服下后30分鐘、1 h、2 h、3 h各抽取靜脈血2 mL檢測血糖值，并收集受檢者的尿液，進(jìn)行尿糖定性試驗(yàn)。通常在2 h內(nèi)可下降至空腹血糖水平，若未恢復(fù)至空腹水平者，且尿糖（+），可視為糖耐量異常。血清甘油三酯檢驗(yàn)：指導(dǎo)受檢者禁飲禁食12 h，抽取靜脈血3 mL，每位患者采血2次，并于取血2 h后分離血清，4 h內(nèi)測定甘油三酯水平。對于血清甘油三酯偏高的受檢者，應(yīng)警惕患者出現(xiàn)糖尿病，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步確診。

1.3 觀察指標(biāo)

三項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的標(biāo)注范圍：甘油三酯：0.22～1.65 mmol/L；2h糖耐受：≤7.8 mmol/L；空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將186例受檢者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，空腹血糖、血清甘油三酯、2 h糖耐受采用±s的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果

研究組血清甘油三酯、空腹血糖、2h糖耐受明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=36.607，P1=0.000；t2=57.669，P2=0.000；t3=7.779，P3=0.000）。

研究組空腹血糖、2h糖耐受、甘油三酯值分別為（9.17±0.53）mmol/L、（13.57±1.20）mmol/L、（2.40±0.25）mmol/L。對照組空腹血糖、2h糖耐受、甘油三酯值分別為（6.08±0.62）mmol/L、（6.24±0.12）mmol/L、（1.27±0.14）mmol/L。

3 討 論

糖尿病是第三大非傳染性流行病，僅次于心血管疾病、腫瘤，具有慢性、終生性等特點(diǎn)。糖尿病病因?yàn)橐葝u素絕對不足或相對不足，所致蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)代謝紊亂等，同時(shí)可出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿紊亂。患者的常見癥狀為多飲、多食、多尿、體重減輕等，若高血糖癥狀維持較長時(shí)間，可造成組織器官損害、代謝紊亂等。

空腹血糖、血清甘油三酯、2h糖耐受等均屬于糖尿病生化檢驗(yàn)的常見檢查項(xiàng)目。空腹血糖可反映胰島素的基本分泌功能。餐后2h血糖可可作為診斷糖尿病的敏感數(shù)據(jù)。血清甘油三酯屬于血脂的關(guān)鍵組成部分，正常情況下在機(jī)體內(nèi)保持動態(tài)平衡，但可隨著患者的飲食習(xí)慣、年齡增長、不良生活習(xí)慣等因素的影響發(fā)生波動，尤其見于中老年患者和體肥胖患者。對于血清甘油三酯升高的患者，提升其可能存在糖尿病，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。總之生活檢驗(yàn)屬于一項(xiàng)操作簡單、價(jià)格低廉、準(zhǔn)確性較高的檢驗(yàn)手段。

研究組血清甘油三酯、空腹血糖、2h糖耐受明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，生化檢驗(yàn)對糖尿病診斷具有一定的臨床意義，可提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確性。