探討能級管理在兒童輸液室管理中的應用

戴廣霞

（江蘇省中西醫結合醫院急診輸液室，江蘇 南京 210028）

兒童輸液室是為兒童輸液的主要場所，兒童的年齡小，病情復雜，且病情變化快，在輸液過程中存在諸多不確定因素，需要加強管理。能級管理是現階段臨床上較為流行的一種科學的管理理念，不僅致力于提升護理質量，同時還要最大程度上提升護理人員的工作能力[1-2]。本研究建立在特定研究對象（160例患兒）和以往研究報道的基礎上，評價輸液室管理中能級管理的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為160例在我院輸液室進行輸液治療的患兒，在研究的過程中，采用數字隨機表達法進行分組，對照組和觀察組各80例。兩組患兒及護理人員的各項一般資料如下所示：

觀察組中：男性患兒41例，女性患兒39例；年齡從1～13歲不等，平均為（5.63±1.18）歲。對照組中：男性患兒42例，女性患兒38例；年齡從2歲到13歲不等，平均為（5.89±1.27）歲。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

我院兒童輸液室共有16名護理人員，年齡從20～40歲不等，平均年齡為（30.15±2.31）歲；其中，主管護師3名，護師6名，護士7名；護齡從1年到16年不等，平均護齡為（8.03±1.15）年。

1.2 研究方法

對照組兒童在輸液的過程中接受常規護理管理，不安排固定的護理人員，但對患兒輸液過程中的變化和反應進行密切監測，出現異常則及時停止輸液。

觀察組在兒童輸液室管理中實施能級管理，能及管理模式和方案的制定以護理人員的職稱、學歷、能力、工齡獎等指標為綜合依據，將護理人員分為五個等級，具體的分級及工作內容如下所示：1級護理人員：此類護理人員參加工作的年限短，多為剛參與到臨床工作中的人員。負責的內容是具體的護理工作，由高年資護理人員進行指導。2級護理人員：此類護理人員已經具備一定的臨床護理和操作經驗，從事具體的護理項目，由高年資護理人員進行指導，逐步提高。3級護理人員：此類護理人員的臨床工作經驗相對1級和2級兒童較為豐富，其工作內容是對低年資的護理人員進行工作指導。4級護理人員：此類為高年資護理人員，負責指導3級護理人員工作中遇到的疑難病例處理。5級護理人員：此類護理人員從事護理工作的時間在15年以上，負責對各級護理人員的管理和指導，優化配置人力資源。各級別護理人員均在上一級的指導下開展工作，并且負責督促下一級別護理人員，確保各個崗位和職責明確到個人，調查所有護理人員的工作積極性，并實施競爭上崗。

1.3 評價標準

采用問卷調查的方式對兩組患兒家屬的滿意情況進行調查分析，滿意度調查評估共分為三個等級，對兩組的滿意度進行計算和比較[3]。

由護理部對從事兩組患兒護理的人員進行統一考核，主要考核四方面的內容，分別為崗位職責、輸液質量、服務態度、操作技術，每項滿分均為100分，分數越高，則表示護理質量越好[4]。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及的對比數據均納入到統計學軟件SPSS 18.0中，組間比較中涉及的計數指標表示為例（n），百分數（%），檢驗方法為x2；組間對比中的計量指標用“±s”的方式表示，檢驗方法為t，若統計值P＜0.05，則表示兩組存在顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒對護理管理的滿意度情況

通過比較兩組患兒家屬的滿意度情況，觀察組中：非常滿意44例，滿意23例，不滿意3例，家長滿意度為96.25%。對照組中：非常滿意35例，滿意35例，不滿意10例，家長滿意度為87.50%。經統計學分析，x2=4.103，P=0.043＜0.05，存在顯著差異。

2.2 比較觀察組和對照組的護理質量評分

通過比較兩組患者的護理管理質量，在崗位職責的評分上，觀察組得分為（93.23±2.18）分，對照組得分為（85.61±2.62）分，經統計分析，t=19.996，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。在輸液質量的評分上，觀察組得分為（94.11±2.12）分，對照組得分為（86.36±2.74）分，經統計分析，t=20.008，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。在操作技術的評分上，觀察組為（94.85±2.31）分，對照組為（85.76±2.84）分，經統計分析，t=22.208，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。通過對比兩組患者的服務態度，觀察組為（96.28±2.54）分，對照組為（86.79±2.08）分，經統計分析，t=25.855，P=0.000＜0.05，組間比較差異顯著。

3 討 論

能級管理是一種科學的管理方法，根據護理人員的能力、學歷、職稱以及職務等指標綜合制定管理模式，將護理人員分為不同層次和不同級別，實現目標化管理、標準化管理。通過實施能級管理，可以充分發揮各層次護理人員的潛力和價值。兒童輸液室是醫院中的一個重要場所，為入院的患兒提供輸液治療和服務，由于兒童是一個特殊的群體，病情變化快，因此，加強兒童輸液室管理則至關重要。本次研究顯示，通過在兒童輸液室管理中實施能級管理，一方面可提高患兒家長對護理工作的滿意度，降低護理差錯和糾紛的發生率；另一方面可以提升總體護理質量，這與以往報道中的研究結果相符[5]。并且，通過實施能級管理，可以激發廣大護理人員的工作積極性和主動性，讓護理人員自覺的學習系統的、完整的護理及急救技能和急救知識，全面提高護理人員的溝通能力、觀察能力以及技術能力，讓護理人員在工作中獲得成就感。

綜上所述，將能級管理理念應用到兒童輸液室管理中，一方面可提高急診輸液室的護理管理質量，另一方面，能夠提高患兒家屬對醫療服務的滿意度，管理優勢顯著，故值得進一步推廣。