常規(guī)治療與急診內(nèi)科治療心力衰竭臨床療效比較

李長友

（四川省樂至縣人民醫(yī)院急診科，四川 資陽 641500）

心力衰竭在臨床上常見，病情危重，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]，可導(dǎo)致患者死亡，是臨床上投入大量人力和精力進(jìn)行研究的課題。分析得出，給予心力衰竭患者實施常規(guī)治療并不能有效控制患者疾病進(jìn)展，不能有效改善患者心功能分級，因此，臨床上對如何有效治療心力衰竭患者進(jìn)行了進(jìn)一步探討。本文選取46例患者，對“給予心力衰竭患者實施常規(guī)治療與急診內(nèi)科治療的臨床療效”這一課題進(jìn)行了臨床分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017（2015）年8月～2018年7月臨床診斷及治療的心力衰竭患者中隨機選取46例，知情同意，根據(jù)數(shù)字表法分組，23例實驗組患者年齡55～78歲，平均66.3歲，男12例，女11例；23例對照組患者年齡56～77歲，平均66.4歲，男13例，女10例；分析兩組患者入組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

納入實驗組的23例患者行常規(guī)治療+急診內(nèi)科治療，納入對照組的23例患者行常規(guī)治療。

常規(guī)治療：限鹽，叮囑患者注意充足休息，為患者提供常規(guī)吸氧支持、洋地黃強心苷藥物治療及靜脈注射利尿劑等。

急診內(nèi)科治療：藥物選擇美托洛爾、厄貝沙坦，美托洛爾起始劑量是12.5 mg/次，2次/d，7d后，對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，用藥劑量≤50 mg；厄貝沙坦用藥劑量是150 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 療效評估[2]

治療后，心力衰竭獲得顯著控制，心功能分級Ⅰ級或者改善≥2個級別，為顯效；心力衰竭獲得改善，心功能分級改善1個級別，為有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效。臨床總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法

使用SPSS 19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析獲知，治療后，實驗組患者臨床總有效率95.65%對比對照組患者臨床總有效率65.21%，x2=6.7688，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者顯效15例、有效7例、無效1例，對照組患者顯效5例、有效10例、無效8例。

治療后，實驗組患者心功能分級為Ⅰ級5例、Ⅱ級11例、Ⅲ級5例、Ⅳ級2例，對照組患者心功能分級為Ⅰ級0例、Ⅱ級3例、Ⅲ級12例、Ⅳ級8例，x2=5.6098，6.5714，4.5720，4.6000，差異明顯；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

治療后，實驗組患者舒張壓（124.8±1.7）mmHg、收縮壓（80.2±2.5）mmHg、心率（88.8±1.5）次/min、左室射血分?jǐn)?shù)（44.7±6.6）%均明顯更優(yōu)，對比對照組患者舒張壓（115.5±3.5）mmHg、收縮壓（72.3±3.2）mmHg、心率（94.4±1.4）次/min、左室射血分?jǐn)?shù)（30.6±4.1）%，t=11.4626，9.3299，13.0891，8.7030，差異明顯；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭在臨床上常見，屬于心功能障礙導(dǎo)致的綜合征，可導(dǎo)致患者死亡，尤其是老年患者，典型癥狀是呼吸困難，需引起臨床重視。目前，臨床主要利用藥物治療有效控制心力衰竭患者疾病進(jìn)展，效果理想。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，美托洛爾可對心臟衰竭患者的循環(huán)系統(tǒng)中兒茶酚胺釋放起到一定抑制作用，可促使患者心臟負(fù)荷明顯降低，可明顯減輕患者心肌損傷，厄貝沙坦可對患者心臟功能起到明顯改善作用。相關(guān)性文獻(xiàn)報道，美托洛爾可促使心臟衰竭患者心臟心率明顯減慢，可促使患者自律性降低，可對患者房室傳導(dǎo)時間起到一定延緩作用，厄貝沙坦可對心臟衰竭患者血管收縮起到有效抑制作用，可抑制醛固酮釋放，降血壓效果較為明顯。

本組研究結(jié)果：治療后，實驗組患者臨床總有效率、心功能分級、血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)均明顯更優(yōu)于對照組患者。

綜上，給予心力衰竭患者實施急診內(nèi)科治療，臨床療效明顯更優(yōu)于常規(guī)治療，效果顯著，可明顯改善患者心功能分級、血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)，值得臨床推薦。本組后續(xù)探討中需增加患者選取數(shù)量并延長患者選取時間，可對急診內(nèi)科治療進(jìn)行完善，促使本組研究指導(dǎo)意義明顯增加。