依達拉奉聯合尤瑞克林對老年腦梗死患者神經功能、血液流變學、MMSE評分影響研究

韓 楊，秦 琳，潘曉帆，朱曉華，周 燕

（東南大學附屬中大醫院無錫分院（無錫市錫山人民醫院），江蘇 無錫 214105）

依達拉奉與尤瑞克林是急性腦梗死的常用治療藥物，有研究顯示其用于腦梗死治療時，能有效改善患者神經功能缺損及血液流變學指標，提高認知功能，促進預后[1]。本文旨在探討依達拉奉聯合尤瑞克林對老年腦梗死患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年3月收治的120例老年急性腦梗死患者。隨機分為兩組各60例。其中對照組男35例，女25例，年齡60～84歲，平均（68.2±6.8）歲；研究組男38例，女22例，年齡60～85歲，平均（69.1±7.1）歲。兩組一般資料無統計學差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組抗血小板凝聚、穩定粥樣斑塊、控制血壓血糖、活血化瘀、降顱壓等常規基礎治療。

研究組在常規基礎治療上，同時加用依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，H20031342），每次30 mg溶于100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注30 min，每日2次；尤瑞克林注射液（廣東天普生化醫藥股份有限公司，H20052065），0.15 PNA溶于100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注60 min，每日一次。

兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的神經功能缺損程度、血液流變學指標及MMSE評分情況。

采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經功能缺損程度，分數越高代表神經功能受損越嚴重。

采用簡易精神狀態量表（MMSE）對患者認知功能進行評定，分數越高視為認知功能越好。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0軟件進行處理，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 神經功能缺損及認知功能比較

治療前兩組NIHSS評分及MMSE評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組NIHSS評分均降低，MMSE評分均提高，研究組NIHSS評分低于對照組，MMSE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 神經功能缺損程度及認知功能（±s，分）

表1 神經功能缺損程度及認知功能（±s，分）

組別 NIHSS MMSE治療前 治療后 治療前 治療后對照組 12.8±3.3 9.4±2.1 20.11±1.64 22.31±2.28研究組 11.9±3.4 6.7±2.2 20.08±1.68 26.38±2.84 t 0.163 6.877 0.099 8.656 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血液流變學指標比較

治療前兩組各項血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組血液流變學指標均有所改善，且研究組顯著低于對照組，改善更明顯；差異有統計 學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比血液流變學指標（±s）

表2 對比血液流變學指標（±s）

注：HWBV：高切全血粘度，LWBV：低切全血粘度，Fib：纖維蛋白原，PV：血漿粘度

治療后HWBV（mPA·s） LWBV（mPA·s） Fib（g/L） PV（mPA·s） HWBV（mPA·s） LWBV（mPA·s） Fib（g/L） PV（mPA·s）對照組 7.18±1.51 18.30±4.74 2.61±0.11 3.45±1.09 5.67±1.20 14.32±3.51 2.07±0.10 2.46±0.89研究組 7.15±1.48 17.98±4.80 2.58±0.13 3.48±1.12 3.45±0.91 12.51±3.37 1.37±0.09 1.26±0.97 t 0.110 0.367 1.365 0.149 11.418 2.289 18.590 7.061 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 治療前

3 討 論

有研究指出，腦梗死的發生與血栓形成存在密切聯系，血栓導致血管腔狹窄及閉塞，血流受阻，致使腦組織缺血缺氧性壞死，神經細胞損傷[2]。及早對腦梗死進行有效治療，可以在較短時間內改善梗死部位血液循環，恢復血流灌注并促進神經功能再生。依達拉奉與尤瑞克林均是臨床治療急性腦梗死的常用藥物，依拉達奉是一種強效氧自由基清除劑，可拮抗脂質過氧化反應，緩解細胞毒性腦水腫，抑制血管內皮損傷及遲發性神經元凋亡，降低神經功能缺損程度。尤瑞克林是人尿液中提取得到的一種蛋白水解酶，可以選擇性地作用于腦缺血缺氧部位，抑制血小板聚集、增強紅細胞變形能力和氧解離能力，降低梗死腦組織葡萄糖代謝及氧攝取，降低腦梗死面積擴展，舒張腦小動脈，促進缺血區側枝循環建立，使受損神經元得到修復[2]。

本文研究結果顯示，治療后研究組NIHSS評分及血液流變學各項指標均低于對照組，MMSE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示依達拉奉與尤瑞克林聯合應用治療老年腦梗死，可以有效改善患者神經功能缺損，改善局部血液循環及認知功能，這與余敏燕研究結論基本吻合[3]。

綜上所述，依拉達奉與尤瑞克林聯合用于治療老年腦梗死，能有效緩解神經功能缺損狀況，改善梗死部位局部血液循環，有利于提高患者認知功能。