糖尿病腎病及合并心血管慢性疾病患者中醫(yī)本虛證候分布研究

李鐵英

（朱唐莊衛(wèi)生室，天津 300402）

患有糖尿病的患者很有可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，這是慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者慢性腎衰竭。在患有晚期腎衰竭的患者中半數(shù)患者患有糖尿病腎病。醫(yī)學(xué)界一直對(duì)糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因存在較大爭(zhēng)議。糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)主要為：外周神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。中醫(yī)中有獨(dú)特的辨證理論，這種理論應(yīng)用于糖尿病腎病治療中，醫(yī)生可以依照病人的不同證候特點(diǎn)給予患者不同的干預(yù)性治療，有利于此疾病治療效果的提高。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月290名在本院接受治療的患者，入選病例145例糖尿病腎病非合并疾病患者，剩余145例糖尿病腎病合并疾病患者。根據(jù)這些患者病癥的不同將他們分為基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，基礎(chǔ)組的患者是糖尿病腎病非合并疾病，該組共有145人，其中包含男80名，女65名，年齡25～76歲，平均53.2歲；實(shí)驗(yàn)組為糖尿病腎病合并疾病的患者，該組患者的人數(shù)與基礎(chǔ)組的人數(shù)相同，其中女70名，男75名，年齡28～79歲，平均49.6歲。對(duì)患者2型糖尿病的診斷結(jié)果依據(jù)國(guó)際上的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，病人的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：空腹時(shí)的靜脈血漿血糖值在7 mmol/L之上，隨機(jī)的靜脈血漿血糖值在11 mmol/L之上；如果患者在檢測(cè)的過程中并沒有出現(xiàn)以上兩種情況，還需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行兩次檢測(cè)，檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際上的判定標(biāo)準(zhǔn)一致時(shí)才被確診為2型糖尿病。兩組患者在各個(gè)方面的情況存在一定差異，差異控制在規(guī)定范圍之內(nèi)，因此，可以將兩組患者的中醫(yī)本虛證候特征進(jìn)行比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中選取的患者不包含嚴(yán)重的精神疾病；患者患有肝疾病、腎疾病以及腦疾病；患者屬于妊娠期、哺乳期；患者長(zhǎng)期的需要進(jìn)行血液透析。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

選出的患者經(jīng)病理檢查符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 方法

本研究中選取了290名糖尿病腎病患者，對(duì)這些患者使用臨床回顧分析法，護(hù)理人員將這些患者住院期間的病史、檢查結(jié)果、合并性心血管疾病的情況進(jìn)行全面收集，然后對(duì)收集的資料進(jìn)行詳細(xì)分析，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)中醫(yī)藥的辯證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者的本虛證候特點(diǎn)進(jìn)行辨證分型，最后將所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)收集到一起，將收集的數(shù)據(jù)使用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中收集的兩組數(shù)據(jù)需要使用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.10進(jìn)行處理，其中清點(diǎn)兩組資料獲得的數(shù)據(jù)需要使用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，連續(xù)型變量資料需要使用t進(jìn)行驗(yàn)證，確保最終的結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中的糖尿患者主要以三期、四期糖尿病腎病患者為主，而基礎(chǔ)組中的患者主要以四期糖尿病腎病患者為主。實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)本虛證候特點(diǎn)為：脾腎陽虛、肝腎陰虛，患者還可能伴有氣血兩虛的情況，基礎(chǔ)組中的患者主要以氣血兩虛、氣陰兩虛為主，兩組患者的中醫(yī)本虛證候特點(diǎn)存在明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病分期分布規(guī)律

3 討 論

在近幾年社會(huì)中因糖尿病腎病導(dǎo)致死亡的患者數(shù)量正在持續(xù)上升。糖尿病患者中有一部分屬于1型糖尿病患者，有一部分屬于2型糖尿病患者，如果患有糖尿病的患者不進(jìn)行積極主動(dòng)的治療，那么很有可能會(huì)發(fā)展成為糖尿病腎病，并且該病的發(fā)病幾率逐漸升高，不得不引起人們的重視。糖尿病腎病是最為常見的糖尿病合并癥之一，并且這種合并癥比較嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的身體以及心理造成一定創(chuàng)傷，同時(shí)會(huì)影響患者的正常生活。患有糖尿病腎病的患者，身體會(huì)出現(xiàn)水腫情況，患者體內(nèi)會(huì)有大量的蛋白尿，這些患者的生病時(shí)間一般都在5～10年。晚期的糖尿病腎病患者需要接受相應(yīng)的透析治療或者是選用替代性治療，但是這種治療方法的效果一般，進(jìn)而造成患者的生存幾率較低。由于糖尿病患者的人數(shù)在不斷增多，所以出現(xiàn)糖尿病合并疾病的人數(shù)也隨之增多，在對(duì)這些患者的中醫(yī)本虛證候特征進(jìn)行分析時(shí)，可以借助中醫(yī)特有的辨證理論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行深入的研究，對(duì)患者的發(fā)病病因進(jìn)行分析，通過分析找出最有效的治療方法。

糖尿病腎病發(fā)病早期都以陰虛為主，發(fā)病部位主在肝、腎以及肺。患者發(fā)病初期多會(huì)有陰虛燥熱情況出現(xiàn)，這種情況也出現(xiàn)在糖尿病的1期、2期患者中，初期階段的臨床癥狀并不明顯，如果醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足就會(huì)將這種病癥診斷為糖尿病。然而糖尿病的3期、4期患者會(huì)存在三種虛型，分別包括肝腎陽虛型、氣陰兩虛型以及氣血兩虛型，其中發(fā)生率最高的就是氣陰兩虛。糖尿病患者的發(fā)病后期多會(huì)出現(xiàn)陰損及陽的情況，也就是陰陽兩虛，在患者的脾腎部位出現(xiàn)的較多。醫(yī)生在對(duì)患者的病癥進(jìn)行判定時(shí)，應(yīng)依據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果，同時(shí)對(duì)患者全面情況進(jìn)行掌握，對(duì)患者的中醫(yī)本虛證候分布特征進(jìn)行分析，根據(jù)相了解到患者的病灶，進(jìn)而開展有針對(duì)性的治療，這種治療的效果比西醫(yī)治療的效果更好，并且使用的治療時(shí)間相對(duì)較短，從而在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量。

通過本文的研究可以得知，糖尿病腎病患者在發(fā)病期間主要以氣陰兩虛為主，到發(fā)病的中期或者是后期就會(huì)出現(xiàn)損陰及陽的情況，甚至?xí)?duì)患者的腎臟以及脾產(chǎn)生一定的傷害。中醫(yī)具有獨(dú)特的辨證理論，依據(jù)該理論對(duì)糖尿病腎病合并疾病病人的具體表現(xiàn)情況進(jìn)行分析，并將分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后依據(jù)患者的中醫(yī)本虛證候分布特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療方案，將該方案進(jìn)行全面實(shí)施，使患者的糖尿病腎病得到有效控制，進(jìn)而有助于對(duì)患者開展進(jìn)一步治療，使患者的痛苦得到一定程度的降低，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，這對(duì)于病人的早日恢復(fù)起到重要作用。