有效鎮靜鎮痛在ICU機械通氣患者治療中的應用體會

李 蓉

（崇州市人民醫院，四川 成都 611230）

ICU是一個特殊的醫療環境，在這樣一個特殊的環境下，對于ICU機械通氣患者實施鎮靜鎮痛治療成了ICU患者全身管理中不可缺少的部分，為了減輕患者痛苦，減少人機對抗，非計劃性拔管等不良事件發生，從而為患者的恢復創造更好的條件，有效鎮靜鎮痛也成為我們工作中重要的一部分。現將我科有效鎮靜鎮痛在48例機械通氣患者治療中應用體會；現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年入ICU予以機械通氣患者中隨機抽取48例，隨機分為兩組，年齡20～55歲，其中包括手術病員13例，AECOPD患者15例，腦血管意外12例，顱腦損傷8例。Rass評分在-1～-2為治療組，其他分值為對照組。

1.2 方法

兩組機械通氣患者均予以鎮靜鎮痛，在同樣使用鎮靜鎮痛情況下，通過調節泵人量使治療組Rass評分維持在-1～-2分，對照組隨機泵入，兩組治療后的情況見表1，兩組不良事件發生均排除護理人員操作不當引起，Rass評分見表2。

表1 兩組鎮痛鎮靜效果比較（n，%）

+4 有攻擊性 有暴力行為+3 非常躁動 試著拔出呼吸管、胃管或輸液點滴+2 躁動焦慮 身體激烈移動，無法配合呼吸機+1 不安焦慮 焦慮緊張但身體只有輕微移動0 清醒平靜 清醒自然狀態-1 昏昏欲睡 沒有完全清醒，但可保持清醒超過10秒-2 輕度鎮靜 無法維持清醒超過10秒-3 中度鎮靜 對聲音有反應-4 重度鎮靜 對身體刺激有反應-5 昏迷 對聲音及身體刺激都無反應

2 結 果

本研究納入治療組和對照組24例患者，對照組包括鎮痛鎮靜不足和鎮痛鎮靜過度的情況，通過研究表明治療組均優于對照組，在臨床工作中具有重要的意義。

3 討 論

就我國的醫療現狀而言，各地方大大小小的醫院在使用鎮痛和鎮靜藥物上的臨床經驗仍然有很多不足之處，在治療中時常出現重癥時鎮痛鎮靜不穩定等現象。當然這也是無法避免的，畢竟相對于其他醫療發達的國家來說我們在這一塊起步發展有些晚。另外也有其他外部因素的影響，例如監測設備的缺乏和不完善等，因此我國目前醫療體系面對的重點難題之一便是如何讓鎮靜鎮痛在治療時科學而有效地實施。結合本文的研究成果可以發現，有效的鎮靜鎮痛能使機械通氣患者感到更舒適，它可以盡量降低其身體的疼痛感、不良刺激，盡量避免患者精神上過度興奮所導致的焦躁和不安，促進醫療工作后續步驟安全地進行，也能及時遏制部分醫療事故、不良事件的出現，維護病人生命的安全，提高病人的生存率。