微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響

王 鵬

（農墾九三管理局中心醫院檢驗科，黑龍江 黑河 161441）

目前，在我國醫院每年因為不合理用藥造成不良反應而死亡的患者高達數十萬，雖然醫療技術不斷發展，同時也引發了一些問題，如耐藥菌種類和數段不斷增加引發感染。因此，在臨床過程中不斷嘗試應用新技術促進合理用藥勢在必行。綜上所述，分析探討微生物檢驗對醫院感染發生率以及對臨床合理用藥的影響意義重大。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年3月收治的960例患者進行作為研究對象，將960例患者隨機分為兩組，各480人，對其中一組進行微生物檢驗并作為試驗組，對照組不作微生物檢驗處理。其中對照組男282人，女198人，年齡3～70歲，平均（36.23±2.63）歲。住院時間4～28 d，平均（15.14±2.11）d；試驗組男262人，女218人，年齡3～70歲，平均（38.33±0.26）歲。住院時間同對照組，平均住院時間（16.16±2.32）d。試驗組與對照組性別、年齡、住院時間等一般資料比較；差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

對照組所有患者不進行微生物檢驗；試驗組所有患者需進行微生物檢驗，醫生根據臨床微生物檢驗結果給予患者合理性藥物治療。臨床微生物檢驗步驟包括以下幾個：鑒定患者感染細菌種類、對患者進行藥物敏感測試、提純菌種、并應用細菌測定系統的機體外診斷試劑板鑒定細菌，采用K-B法對超廣譜-內酰胺酶進行確診測試，然后給予患者針對性、合理性藥物進行治療。最后試驗組和對照組合理用藥情況以及感染情況進行比較分析。

1.3 診斷標準

嚴格按照衛計委頒布的《醫院感染診斷標準》中的相關診斷標準判定患者的感染程度，主要分為3個等級分別為：輕度感染、中毒感染和重度感染。

1.4 觀察指標

觀察患者的合理用藥情況；感染發生情況及程度等。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0軟件對不同組間差異進行t檢驗分析；計量資料均進行卡方（x2）檢驗，標準選取為當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

對照組480人，手術部位感染人數為20人，胃腸道感染人數為17人，下呼吸道感染人數為17人，泌尿道感染人數為11人，總感染發生率為0.67；試驗組480有，手術部位感染人數為10人，胃腸道感染人數為7人，下呼吸道感染人數為7人，泌尿道感染人數為8人，總感染發生率為0.14；試驗組與對照組醫院感染程度分別為：試驗組輕度感染5人，中毒感染6人，重度感染11人，對照組輕度感染6人，中度感染9人，重度感染50人。其中試驗組398人合理用藥，72人不合理用藥，對照組287人合理用藥，193人用藥不合理。試驗組與對照組醫院感染程度情況；試驗組，輕度感染5（1.0%），中度感染6（1.3%），重度感染11（2.3%）；對照組，輕度感染6（1.3%），中度感染9（1.9%），重度感染50（10.4%）。從數據中可以看出，對照組醫院感染發生率、感染程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組合理用藥率顯著高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

不合理用藥的原因包括很多方面：用藥缺乏針對性、給藥方案不合理、用藥指征低和合并用藥等。容易造成患者體內毒素的累積引發不良反應，嚴重者會造成死亡，過度依賴抗生素，還會增加細菌的耐藥性，降低患者身體免疫功能，容易造成感染。

本研究結果中，對照組醫院感染發生率、感染程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組合理用藥率顯著高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，微生物臨床檢驗技術對指導臨床合理用藥、降低傳染率具有重要意義。