術(shù)前心理干預(yù)對(duì)全麻患者麻醉前及麻醉蘇醒期的影響

張彥艷

（山東省威海市解放軍第四零四醫(yī)院，山東 威海 264200）

隨著醫(yī)療技術(shù)的顯著提升，越來越多的患者通過全麻手術(shù)進(jìn)行疾病的治療。但是由于對(duì)手術(shù)效果以及安全性的不了解，很多患者在術(shù)前存在較強(qiáng)的焦慮、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施造成一定的負(fù)面影響[1]。為此，本研究對(duì)全麻手術(shù)患者在術(shù)前開展心理干預(yù)，結(jié)果表明效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月本院全麻手術(shù)患者70例為研究對(duì)象，包括男性患者30例和女性患者40例，患者年齡19～80歲，平均（48.7±3.8）歲；體質(zhì)量45～86 kg，平均（56.7±5.8）kg。按照隨機(jī)方式分為觀察組（35例患者）和對(duì)照組（35例患者），兩組患者的一般資料無明顯差異，可比。所有患者均符合相應(yīng)的全麻手術(shù)指征，且對(duì)麻醉以及手術(shù)方式均已簽署知情同意書。

1.2 麻醉手術(shù)前護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)性護(hù)理措施，包括術(shù)前到病房訪視患者，對(duì)患者的過敏史、病史、家族病史、身體狀況、術(shù)前檢查是否完善等等各項(xiàng)基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)向患者進(jìn)行麻醉及手術(shù)的方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等等的指導(dǎo)，并在術(shù)前常規(guī)備皮、準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種藥品、器械等等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前訪視過程中，通過談話，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者表情、動(dòng)作、語氣等等的觀察，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在不良心理情緒的患者，引導(dǎo)其將心中的疑慮、擔(dān)憂等等說出來，之后護(hù)理人員再針對(duì)患者存在的具體心理問題進(jìn)行個(gè)性化的心理指導(dǎo)，如讓患者聽輕松舒緩的音樂、收聽廣播、讀書看報(bào)、多與他人聊天等等方式，轉(zhuǎn)移對(duì)手術(shù)的注意力，從而緩解不良情緒[2]。對(duì)于患者提出的各種問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致的給予解答，各種合理的護(hù)理要求，盡量給予滿足，從而使患者提升對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感，提高他們的配合依從性。（2）對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，使患者對(duì)麻醉有關(guān)事項(xiàng)有全面正確的了解和認(rèn)識(shí)，而麻醉中可能出現(xiàn)的不適癥狀，如全麻插管可導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻腔不適，麻醉蘇醒期在氣管插管的刺激下可能出現(xiàn)嗆咳、憋悶、躁動(dòng)等情況，這些都應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說明，同時(shí)指導(dǎo)患者各個(gè)時(shí)期的配合方法，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備[3]。（3）做好手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，保證手術(shù)室的溫濕度適宜，進(jìn)入到手術(shù)室后對(duì)患者做好保暖工作，同時(shí)對(duì)患者的隱私表現(xiàn)出充分的尊重，對(duì)于不影響手術(shù)的部位進(jìn)行遮蓋，從而使患者在心理上感受到被尊重，以使他們更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況以及麻醉前、麻醉蘇醒期的配合依從性進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行x2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

在麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況方面，兩組患者手術(shù)過程均較順利，均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組麻醉前及麻醉蘇醒期配合依從性比較

在麻醉誘導(dǎo)前，觀察組患者的配合依從率為85.71%（30/35），對(duì)照組患者的配合依從率為65.71%（23/35），兩組比較，差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在麻醉蘇醒期，觀察組患者的配合依從率為77.14%（27/35），對(duì)照組患者的配合依從率為45.71%（16/35），兩組比較，差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療水平、醫(yī)療條件也得到大幅提升，這也使得越來越多的疾病能夠通過手術(shù)的方式得到更好的治療。要想保證手術(shù)成功，麻醉發(fā)揮的作用至關(guān)重要。由于一些患者對(duì)麻醉以及手術(shù)缺乏相應(yīng)的了解和正確的認(rèn)識(shí)，使得他們?nèi)菀桩a(chǎn)生各種不良情緒，并影響到配合治療的依從性。尤其是一些患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)掙扎、躁動(dòng)等不良現(xiàn)象，極易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)全麻手術(shù)患者的術(shù)前心理干預(yù)具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前心理干預(yù)對(duì)于提升全麻手術(shù)患者麻醉前以及麻醉蘇醒期的配合程度具有顯著的效果，從而降低了患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。該護(hù)理措施具有較高的推廣價(jià)值。