新媒體在腦血管病專業繼續教育教學與管理中的應用

葉玉梅，任依，許榮，王磊

繼續教育在醫學學科的教育中發揮著不可替代的作用，通過完善的繼續醫學教育培訓，對已完成院校學歷教育的衛生人員進行新理論、新知識、新方法和新技術的終身性培訓，使其在整個職業生涯中能夠保持不間斷地更新專業知識、提高業務能力，以適應醫學科技發展的需要，提升醫療整體水平[1]。首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心是國家級重點學科、北京市神經內科專科醫師培訓基地，是國家神經系統臨床醫學研究中心、腦血管病研究中心、北京腦血管病臨床資源與樣本庫、北京市腦血管病臨床研究中心、北京市腦血管病防治指導辦公室、北京腦血管病轉化醫學重點實驗室、北京腦重大疾病研究院、卒中研究所、天壇杜克腦血管病研究中心、國家衛生健康委員會神經內科質控中心、疾病監測與人群防治中心，在神經科學領域具有強大的科研、臨床及教學能力[2]。作為擔負全國卒中單元繼續教育這一重擔的生力軍，我院不斷突破自我、推陳出新，將新媒體技術用于卒中單元繼續教育的教學與管理中。

1 新媒體技術特點

新媒體具有以個人為中心的特征，也被稱為自媒體、個人媒體或公民媒體，是繼報紙、廣播、電視三大傳統媒體之后的“第四媒體”[3-4]。新媒體利用數字技術、網絡技術、無線通信網、衛星通信等渠道及電腦、手機、數字電視機等終端，向不特定的大多數或特定的個體傳遞信息。

新媒體的傳播具有即時性、主觀參與性和自主選擇性等，極其便利地為科學知識的普及和醫學專業知識的學習創造了前所未有的傳播條件。

1.1 自主性 傳統的教育方式極大地限制了受眾的自主性，而新媒體的運用允許受眾自主選擇學習時間及內容。進修醫生是一類獨特的群體，他們已經掌握了相關專業領域的知識，具有一定的判斷和分析能力，他們有能力自己選擇需要的專業知識。新媒體正好滿足了這一特殊群體自主選擇的需要。

1.2 互動性 新媒體能更好地實現信息傳播者和接受者之間的互動。接受者可以不受時空限制通過終端連接網絡，及時接受最新的信息，同時發表自己的看法，反饋給傳播者，還可以轉發給他人，實現互動。進修醫生受眾在這方面更能體現自己的優勢，通過自己對信息的接受與反饋，能夠很好地利用新媒體進行學習和研究。

1.3 及時性 新媒體及時便捷的優點源自本身。其突破了時空的限制，瞬間發布信息到世界的各個角落。進修醫生往往活躍在臨床的各個角落，在獨自學習中遇到的困難，可以通過手機電腦等終端連接網絡，搜索尋找需要的答案。而傳統媒體和授課方式并不能滿足這樣的需求。

1.4 海量性 新媒體允許信息的傳播突破時空的限制，將世界聯系成了一個整體，構建了一個開放的信息海洋。新媒體形式多樣，包括微信、微博、知乎、博客、秒拍、網絡電視等等，傳播信息的同時提供了互動的平臺，這樣多種多樣的學習方式更適合繼續教育。在繼續教育過程中，不僅能夠實現信息的共享，還能使跨區域交流與討論學習成為可能。海量的信息對于進修醫生無疑是一個學習與接受信息的良好環境。

2 新媒體技術在神經內科繼續教育中的應用

2.1 將微信用于繼續教育的管理與教學 微信是騰訊公司推出的一款即時通訊應用程序，目前其用戶群體已超過5億，成為人們日常生活中聯系與交流的主要平臺。微信能夠通過網絡發送文字信息、圖片、視頻、免費語音信息，同時支持群組建設。將微信引入繼續教育的管理與教學中，在學習理論知識的同時，可以增強學生與學生、學生與帶教老師之間的交流，提高學習興趣及學習自主性。

2.1.1 微信在繼續教育管理中的應用 在微信上發布通知，各種學術會議日程，節假日工作安排，門急診值班安排，病房輪轉順序及名單，紀律獎懲規則及通報，及時高效，便利快捷。針對進修醫師在適應新環境的過程中遇到各種困難和不便，通過微信群發揮“大家幫助大家”的精神，互相幫助，相互照顧。對于工作中出現的紕漏，在微信群中及時溝通并相互彌補。進修醫師和帶教老師也可以發布自己的生活動態和對社會上一些熱點和焦點話題的感想和看法，展現豐富立體的個人形象，在忙碌的醫療工作之余增加真誠的心靈交流，營造出歡樂祥和的集體氛圍，增強了進修醫師的歸屬感。已經結業離院的進修醫師繼續保持微信群聯系，回到原單位后如在工作中遇到疑難病例仍然可和同學討論，使繼續教育延續至業余時間，延續至進修結束后。

2.1.2 微信在繼續教育教學中的應用 為實現各種教學資源共享，我們在微信群中不定期的發布學術會議、培訓課程、專題講座等信息，鼓勵大家積極參加。醫學作為一門經驗科學，需要大量的時間去溫習、反思和總結。我們鼓勵進修醫師利用業余時間閱讀醫學相關公眾號的文章，同時篩選優質文章發布在交流群中，進修醫師按照各自的需求保存相關學習資料，利用各自的空閑時間進行學習，拓展了學習的時間和空間[5]。

利用微信實現多種教學模式。在日常工作中，上級醫師發現某進修醫師醫療文書或常規操作中的錯誤時，可在微信群組中@該進修醫師，對其進行一對一專業指導和修正。同時，群組中其他進修醫師也引以為戒，共同學習和進步[6]。同時帶教醫師就某一專題在微信群中進行講授，以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導。帶教醫師不斷地啟發引導進修醫師思考，由點及面，由淺入深，層層解析，力求系統全面地把該專題講解透徹[7]。

2.2 網絡課程在腦血管病專業繼續教育中的應用 大規模網絡開放課程，即慕課（massive open online courses，MOOC），已成為一種與既往觀看視頻的網絡電化教育方式根本不同的新型教育模式，并憑借其顯著的互動性和參與性兼具了與傳統線下課程類似的作業評估體系和考核方式，很好地詮釋了新媒體的平民化和資源共享特性[8-10]。天壇醫院與時俱進，開發有自我特點的網絡課程，分別錄制每次的進修課程，使進修醫師可提前預習課程內容，查找相關資料，將疑問記錄下來，在現場教學中向帶教老師提問，做到有針對性的聽課，提高學習效率。進修醫師在課后可以通過網絡課程不斷復習，實現對于課程內容最大限度地掌握。

2.3 應用新媒體開展豐富的活動 對進修醫生的繼續教育更傾向于臨床實踐，而傳統的教育方式已經不適應新媒體時代。利用新媒體開展一些積極的閱片比賽、操作技能比賽等活動，十分有利于調動進修醫生的積極性。由于新媒體具有傳播速度快、傳播范圍廣等特征，活動能夠充分滲入到進修醫生平時的學習和工作當中。新媒體的傳播結合圖文、視頻等豐富的元素，對進修醫生更有吸引力和影響力。同時，教育處對活動的開展進行實時評估檢測活動的效果，對于疏忽的方面積極做出調整，使新媒體發揮最大的作用。

2.4 利用應用軟件發展教育新平臺 天壇醫院教育處通過專人運營一個優秀的進修醫生微信公眾號、公眾微博和公開的網絡學習網站，相比較課堂授課的方式更靈活且廣泛。應用軟件APP同樣為進修醫生學習專業知識提供了良好的社交平臺。百度、谷歌等搜索引擎能幫助解決疑問，通過萬方、知乎、PubMed、Web of Science等網絡數據庫能下載大量醫學文獻，為進修醫生學習、科研提供了強大的保障。一些APP也為進修醫生提供學習平臺，如“醫生站”“網易公開課”“新浪公開課”等，不需要身份認證，通過網絡注冊便可學習。進修醫生對感興趣的內容進行收藏下載，隨時打開查閱或定期自主學習。

3 教學與管理成效

3.1 一般情況 實行新媒體教學后共有39名進修醫師完成了傳統教學結合會商制度的教學計劃，年齡24～46歲，其中男性9名，女性30名，住院醫師2名，主治醫師37名。

3.2 進修醫師考核成績 所有進修醫師均完成入科考核和出科考核。入科考核成績平均分為（70.1±8.5）分，出科考核成績平均分為（88.0±8.1）分，出科考試成績顯著高于入科考試（t=-2.60，P=0.02）。

3.3 進修滿意度調查 全部進修醫師完成滿意度調查問卷，滿意度為92.9%（39/42）。匯總進修醫師的調查問卷顯示，進修主要收獲包括學習了腦血管病的治療指南，了解了溶栓綠色通道，掌握了常見腦血管病的臨床治療路徑，提高了自主學習能力。進修醫師對新媒體教學與管理印象深刻，表示新媒體教學激發了學習的積極性，使掌握知識更為牢固，大大提高了進修的效率。

4 討論

繼續醫學教育在醫學教育中發揮著不可替代的作用。通過良好的繼續教育，對已完成院校學歷教育的衛生人員進行新理論、新知識、新方法和新技術的終身性培訓，使其不斷更新專業知識，形成終身學習的習慣，不斷提高業務能力[1]。尤其對于急性腦梗死的治療，繼續教育中傳授的最新的治療理念，意味著人腦功能最好的保留與患者生存質量的提高。只有不斷學習才能適應社會發展的需求，提升醫療整體水平。與此同時，有繼續教育需求的醫師求知欲強，學習積極性高，但他們的學習背景不盡不同，且可支配時間隨機性強，呈現碎片化的特點，缺乏固定時間段用于專心學習，而傳統的課堂教學方式顯然不能適應繼續醫學教育的特點。新媒體教育平臺以其知識傳播方式靈活、不受時空限制、信息量大、傳播速度快、受眾群體大、管理方便的特點，已經得到了包括醫學繼續教育在內的眾多學科的認可，并已成為繼續醫學教育機構開展繼續醫學教育的重要平臺。在新媒體平臺模式上，除慕課外，基于微型內容和微型媒體的微型學習[11]、微信群、醫學公眾平臺以其極強的靈活性和多樣性，有效打破了學習的時空限制，更利于求知欲強、目標明確、學習背景不同、缺乏固定時間的繼續醫學教育受眾充分利用碎片化時間隨時隨地進行高度個性化學習，有效拓展和完善知識結構。盡管目前已經取得一定成績，但我院卒中單元繼續教育新媒體平臺建設還在成長階段，我們將革新方法，推陳出新，為廣大人民群眾的身心健康做出自己的貢獻。

盡管采取新媒體輔助規培學員的教育有其獨特優勢，但應適時適當，將傳統與新興的方法有機結合，取長補短，充分發揮新媒體的積極作用。在新媒體環境下，完善規培學員的教學體系，將有助于學員更好地掌握臨床專業知識和相關知識。

腦血管病專業繼續教育基于新媒體的背景下，不僅意味著傳播載體、傳播渠道和傳播內容等的多元化和社會化，而且意味著以往非主流的媒體或網站逐漸形成主導輿論的可能性。卒中單元繼續教育的理想形式，首先是要綜合利用傳統媒體、互聯網、新媒體，構成立體的科學的傳播體系。當繼續教育不再屬于特定的范圍、階層、空間、時間，當繼續教育逐漸走向更加便捷、及時、專業的新媒體時代時，每個參與者都會攜手參與展現出生機勃勃的新媒體傳播圖景，新媒體就將推動醫學繼續教育的繁榮，使其進入一個嶄新的境界。