急診治療快速性心房顫動(dòng)的臨床觀察

張 艷，黃永紅*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

快速性心房顫動(dòng)是最為常見(jiàn)的心律失常癥狀，由于近些年高血壓、冠心病與糖尿病患者越來(lái)越多，以及心肌梗死搶救率的提高，因此心房顫動(dòng)患者也越來(lái)越多。有研究顯示，風(fēng)濕性心臟病在最近幾年明顯減少，而且心房顫動(dòng)患者的病因譜發(fā)生了很多的改變，目前臨床多為非瓣膜性心房顫動(dòng)，缺血性腦卒中是此類(lèi)患者的高危風(fēng)險(xiǎn)疾病，故臨床需要加強(qiáng)腦卒中預(yù)防工作[1]，本文針對(duì)這一疾病的治療方法進(jìn)行了相關(guān)的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月收治的60例快速性心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。常規(guī)組：女15例，男15例，年齡40～60歲，平均年齡為（56.9±6.7）歲。持續(xù)房顫發(fā)作時(shí)間為1～7天，平均時(shí)間為（2.4±0.5）d。實(shí)驗(yàn)組：女16例，男14例，年齡42～62歲，平均年齡為（54.3±6.4）歲。持續(xù)房顫發(fā)作時(shí)間為2～6天，平均時(shí)間為（2.3±0.3）d。比較兩組的一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)治療，患者取平臥位吸氧，建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察患者的心率變化，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予三磷酸腺苷治療，給患者靜脈滴注三磷酸腺苷二鈉注射液，使用量為20 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予普羅帕酮治療，藥物攝入量為70 mg/次，1次/d[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者的轉(zhuǎn)復(fù)率為76.7%，轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（195.4±18.1）d，復(fù)發(fā)率為26.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)復(fù)率為93.3%，轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（85.7±6.4）d，復(fù)發(fā)率為6.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。

3 結(jié) 論

根據(jù)臨床病理學(xué)分析，心房顫動(dòng)的主要病理因素是由于患者心房主導(dǎo)折返環(huán)引起了患者房率紊亂，在器質(zhì)性心臟病患者中較為常見(jiàn)[3]。但是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析，在非器質(zhì)性心臟病患者中也有一定的發(fā)生幾率。該疾病機(jī)制較為復(fù)雜，如果未進(jìn)行及時(shí)的治療處理，會(huì)引發(fā)患者心力衰竭、動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥狀，對(duì)患者健康造成顯著影響。在臨床中，心房顫動(dòng)患者按照顫動(dòng)類(lèi)型分析，可分為陣發(fā)性心房顫動(dòng)、持續(xù)性心房顫動(dòng)以及永久性心房顫動(dòng)，其中陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間在7h以下，持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間在2天以上。

三磷酸腺苷是一種高能化合物，主要以次黃嘌呤核苷酸為根基，能夠給患者身體內(nèi)細(xì)胞的生命活動(dòng)提供能量，同時(shí)還可以通過(guò)去磷化作用促進(jìn)人體合成尿酸，對(duì)患者的心臟起到一定的負(fù)性肌肉力量作用，有效緩解患者癥狀，但是該藥物液存在一定的不足，即該藥物作用持續(xù)時(shí)間短，且容易引發(fā)各類(lèi)不良反應(yīng)。普羅帕酮是臨床用于抗心律失常的常用藥物，不僅可以起到穩(wěn)定膜的作用，還可以有效阻滯競(jìng)爭(zhēng)性受體，從而降低患者的心肌興奮性，使藥物作用更持久，從而促進(jìn)患者轉(zhuǎn)率成功，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

據(jù)研究，從1980年，雖然西藥治療房顫可取得了一定成效，但是極易引起不良反應(yīng)，有潛在風(fēng)險(xiǎn)存在于其中。而相比于西藥，在治療觀念上，中西藥聯(lián)合治療更趨成熟和完善，科學(xué)合理地對(duì)處方藥進(jìn)行選擇，可對(duì)房顫發(fā)作起到一定的預(yù)防作用，實(shí)現(xiàn)心律的轉(zhuǎn)復(fù)，并可對(duì)心室率進(jìn)行控制，避免形成血栓，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)加強(qiáng)心房顫動(dòng)患者的規(guī)范管理以及健康教育，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病危害與抗栓治療的必要性，提高治療方案的合理性，增加法華林與抗凝劑的使用率，改善患者的生活質(zhì)量，控制與減少腦卒中的發(fā)病。

在本文的研究中，選取了60例快速性心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施急診治療。從研究的結(jié)果來(lái)看，常規(guī)組患者的轉(zhuǎn)復(fù)率為76.7%，轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（195.4±18.1）d，復(fù)發(fā)率為26.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)復(fù)率為93.3%，轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（85.7±6.4）d，復(fù)發(fā)率為6.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。這代表，自擬生脈桂枝湯聯(lián)合西藥能夠使房顫轉(zhuǎn)復(fù)率提高，使轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間縮短，并能降低房顫復(fù)發(fā)。

總而言之，急診治療快速性心房顫動(dòng)的臨床效果，效果極佳，可廣泛地推廣以及應(yīng)用于臨床。

[1]閆文菊,郭忠秀,張 普,尹魯驊,張煥軼.抗心房顫動(dòng)起搏治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(22):3337-3343.

[2]丁宗發(fā),曠輔銘,伍松濤.急診快速性心房顫動(dòng)治療藥物比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(06):766-768.