康復治療學專業《運動醫學》課程教學改革體會與思考

劉志學，李古強，王莎莎，朱嘉卉，董孟華

運動醫學是一門醫學與體育運動相結合的綜合性應用科學，研究的是與體育運動有關的醫學問題，它運用醫學知識和技術對體育運動參加者進行醫學監督和指導，以達到防治傷病、保障運動者的健康、增強體質和提高運動成績的目的[1]。不僅僅關系著運動員的成績和健康，更關系著全民的健康。與其他學科相比，運動醫學具有更強的實踐性和綜合性，是一門融研究和服務為一體的綜合性應用學科，既是醫學科學的分支，又是體育科學的重要組成部分。隨著我國醫療服務體系的完善與提高，康復產業日新月異，康復醫學高等教育與人才培養也蓬勃發展[2-3]。作為康復治療學專業重要課程之一的《運動醫學》，在很多高校列為必修或選修課程，對于培養掌握必須的運動損傷性疾病預防、康復知識與技能的康復治療師起著重要的作用。筆者結合近年課程教學與改革探索實踐，對本課程的教學提出如下體會與思考。

1 教學內容上突出康復治療學特點，充分利用各學科知識的融合與交叉

1.1 基礎部分與《生物化學》、《生理學》等課程交叉，要實現基礎內容的簡化與復習過程 在《運動醫學》課程中運動醫學功能檢查、運動對機體的影響兩個章節，因為其中運動對心肺機能的檢測以及運動對骨骼肌肉、心血管系統、消化系統、內分泌系統的影響等內容與前期《生理學》、《生物化學》等基礎醫學課程關聯緊密，所以可以給予內容上的融合，既可以實現基礎內容的簡化，又可以實現授課同時復習前期所學內容，加深內容的理解和記憶。但對于和運動相關的知識點及重點、難點又要給予著重講解，如運動對代謝的影響中主要營養物質代謝的影響部分，就要幫助學生再次復習和理解三大物質的代謝過程，尤其是三羧酸循環，以使學生對有氧運動、無氧運動的物質與能量代謝過程更加清晰，對其后第四章常見運動性疾病(病癥)中因代謝產物堆積而產生的各種癥狀與體征有更加深入的理解。

1.2 臨床部分與《物理治療學》充分融合，要突出康復治療學專業內容 由于運動性疾病病因的特殊性，決定了其治療手段以物理因子為主，無論是第五章運動損傷的康復訓練概述，還是第六章常見運動性損傷各運動部位損傷后的治療及處理，教材均著重介紹了運動療法和理療的干預性康復手段。我校運動醫學于第五學期開課，與運動療法學同時授課，在授課時，結合不同部位損傷特點，在運動療法上給予重點講解，從而實現了兩門課程內容上的交叉與融合，加深對運動性損傷治療手法的理解，明顯提高了學生的學習興趣、提升了教學效果。

1.3 側重體育學科部分，要實現運動醫學特殊內容的分解與強化 運動醫學中醫療體育及運動處方部分，是運動醫學中的特殊內容部分，既有康復的內容(各系統疾病的運動療法)，又有體育學科的特色，針對康復治療學學生專業特點，在授課過程中重點講述醫療體育、運動處方的概念，將不同系統疾病的醫療體育及運動處方內容進行分解，分別結合物理治療學、作業治療學內容進行充實和比較，以加深學生對運動處方實際操作環節的理解和把握。

2 教學方法上注重實驗教學及臨床實踐案例的引入

2.1 基礎部分章節實驗教學的引入 在實際教學實施中，各院校普遍以理論教學為主，但根據章節內容的特點，我們充分利用康復醫學實驗教學中心有關運動學、康復評定學相關設備，適當增加實驗教學學時，從而不但可起到與運動學知識的交叉印證學習，也提高了學生學習興趣，加深了對運動醫學相關功能檢查的理解。此外，對于運動對機體影響章節，我們還計劃下一步開展相關生理學或病理生理學實驗，以部分驗證性或設計性、創新性實驗來加深學生對運動生理代謝過程的掌握。

2.2 臨床部分以實踐案例教學為主，充分提高學習興趣 運動醫學本身就是體育與醫學相結合的學科，所研究的內容即來自訓練中出現的各種病癥或損傷，加之根據專業的授課特點，我們以臨床部分常見運動性疾病(病癥)及常見運動損傷為重點，其中的各節內容都有很多臨床案例可以導入，從而激發學生學習興趣，并且通過案例式教學中的小組討論環節加深對相關知識的理解和掌握。如關節軟骨損傷，借助骨關節外科病例，既可以使學生對損傷過程、損傷類型、手術方式、康復方法等形成連續性知識體系，也可以在案例中介紹最新臨床治療進展，開拓學生專業視野。

3 我校本課程教學改革實效

對于本課程教學，我校進行了積極的探索與實踐，經采用以上教學內容與教學方法的改革后，對2015～2016學年、2016～2017學年2個年級146名學生教學效果進行了問卷調查及成績對比分析。問卷結果顯示，被調查對象學習興趣較高(143,97.9%)、認為教學內容更加易于理解(144,98.6%)、與其他課程關聯度更好(144,98.6%)；與教改前2014～2015學年成績對比，平均分提高8.9%。提示課程的教學改革取得部分成效，學生認可度高，教學效果較好。

4 有關《運動醫學》課程的幾點思考

4.1 《運動醫學》在康復治療學專業課程體系中的作用尚未被足夠重視 運動醫學作為一門應用性極強的邊緣學科，其內容囊括了與運動有關的所有醫學問題，諸如醫務監督、運動創傷學、運動營養學及醫療體育等方面的應用理論和實踐知識，是運動人體科學專業的一門重要必修課程[4]。但因為康復治療學專業本科教育開展較晚，各院校人才培養方案差別較大，運動醫學在部分院校的教學過程中未被足夠重視，相關課程非必修課或未開設。“健康中國2030”規劃綱要中提到了康復在全民健康事業中的重要作用，在國家極力倡導全民健康、推進健康中國建設的背景下，康復醫學高等教育已經進入發展的新階段[5-6]，現招收康復治療學及運動康復專業的高等院校已百余所，且以每年十余所的速度遞增，在專業人才培養過程中，《運動醫學》以其服務對象廣，預防康復價值大、易于推廣等，從而更應該引起專業人士的重視，應被列入專業課學習的內容之一。

4.2 《運動醫學》教材內容應更加符合康復治療學專業需要 當前，康復治療學專業《運動醫學》課程教材建設亦相對滯后，在人民衛生出版社組織出版的供康復治療學專業使用“十二五”規劃教材中，僅有全國高等中醫藥院校教材系列涵蓋《運動醫學》(主編褚立希)課程，此外，還有針對體育學院運動人體科學及運動康復與健康等專業使用的版本《運動醫學》(人民體育出版社，王安利主編)、適合康復醫學與理療學研究生及康復臨床醫師使用的《運動醫學》參考書等。但由于康復治療學專業人才培養方向是康復治療師，加之在課程計劃中有生理學、生物化學、診斷學、外科學總論等醫學基礎知識的儲備，所以在內容的編排上，筆者認為運動醫學中的功能檢查、運動對機體的影響等內容可進一步簡略，而在常見運動性疾病(病癥)、常見運動損傷部分，則應加大內容深度，并做到與物理治療學、作業治療學內容的互通與聯系，治療手段和手法的描述更具體、更細致，突出康復治療學內容，使其更加符合《運動醫學》課程內容教學需要，符合康復治療學專業人才培養需要。

4.3 課程體系中的教學計劃安排有待優化 綜合國內開設本課程的相關院校情況，大多數院校多開設在第5學期，但從課程實際內容及與其他課程的接續關系看，由于其內容涵蓋物理治療學與作業治療學知識，所以從有利于學生理解和記憶的角度出發，以在第6學期開設為宜。

5 結語

運動醫學是一門重要的交叉學科，在保障普通人群和特殊人群的健康方面發揮著重要作用[7]。其研究和服務對象的廣泛性、治療手段的特殊性決定了本門課程開設的必要性和重要性，值得引起開設康復治療學及運動康復等專業相關高校的重視。