厄貝沙坦聯合美托洛爾聯合治療慢性充血性心衰的臨床療效觀察

吳曉麗

（大慶市薩爾圖區婦幼保健計劃生育服務中心，黑龍江 大慶 163311）

大部分患者發生慢性充血性心衰的原因是由于多種心血管疾病發展一段時間，最終形成終末期嚴重并發癥。傳統的治療方法主要是促進患者的血液動力學以及改善各項臨床癥狀和體征，雖然能夠達有效緩解患者的臨床癥狀和體征，但是并不能夠達到重構心室的治療效果。近幾年來，伴隨臨床醫學的深入研究和發展，目前臨床上通過在厄貝沙坦的基礎上，聯合用藥美托洛爾進行治療，能進一步明確對于逆轉患者心室重構的治療效果，有效避免心衰的進一步發展，療效十分確切[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為自愿參與，并簽署知情同意書。選取2016年2月～2017年9月我院所接收的116例慢性充血性心衰患者進行對比分析，按照治療手段的不同將其分為聯合組和單一組，各組患者分別為58例。其中，聯合組男性30例，女性28例，最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，平均年齡（62.05±6.38）歲；單一組男性32例，女性26例，最大年齡為84歲，最小年齡為52歲，平均年齡（62.74±6.84）歲。各組患者的基本資料經統計學檢驗，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組僅給予單一的厄貝沙坦治療。兩組患者均接受擴血、強心、利尿、酸堿平衡以及營養支持等常規治療，并在基礎上給予厄貝沙坦（生產廠家：浙江華海藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030016）進行治療，初始劑量為每天75 mg，隨后，則需要根據患者的實際情況和個體差異適當調整用藥劑量，每天最大使用劑量≤300 mg。12～16周為一個療程。

聯合組則在單一組的基礎上聯合使用美托洛爾進行治療。聯合組的常規治療以及厄貝沙坦用藥方法與單一組完全相同。與此同時，給予美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司 國藥準字H32025390）進行聯合治療，初始劑量為每天12.5 mg，2次/d。根據患者實際情況調整用藥劑量時，每天最大用藥劑量≤50 mg。12～16周為一個療程。

1.3 臨床觀察指標

對比聯合組和單一組的治療效果以及心功能的改善情況。心功能觀察指標包括：左心室射血分數（LVEF）、收縮末期容積（LVESV）以及舒張末期容積（LVEDV）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

聯合組的治療有效率55例（94.83%）明顯高于單一組45例（77.59%），兩組治療前的左心室射血分數（LVEF）、收縮末期容積（LVESV）以及舒張末期容積（LVEDV）等指標均無顯著差異（P＞0.05），治療后聯合組的LVEF、LVEDV以及LVESV等指標均優于單一組，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3 討 論

慢性充血性心衰是的發生機制十分復雜，近年來，伴隨人們生活水平和習慣的不斷改變，我國老齡化趨勢不斷加重，發生慢性充血性心衰的患者數量逐漸增多[2]。在目前臨床的治療過程中，常規給予強心、利尿以及擴血等臨床治療，雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但是難以起到逆轉心肌重構的治療效果。因此，臨床上通過給予厄貝沙坦和美托洛爾進行治療，效果顯著[3]。

經過本組大量的研究和討論得出結論：聯合組的治療有效率55例（94.83%）明顯高于單一組45例（77.59%），治療后聯合組的LVEF、LVEDV以及LVESV等指標均優于單一組，因此，通過采取厄貝沙坦聯合美托洛爾進行聯合治療的方法，對于慢性充血性心衰患者的治療效果十分顯著。

[1]庫沙尼·熱依漢,狄明莉.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(43):8635-8636.

[2]高 勇,閆 環,柏曉莉,等.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(6):1128.

[3]張海燕,趙玉祥.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(21):59.