綜合護理措施在精神分裂癥患者中合理應用及其對藥物依從性的影響

王國慶

（山西省晉中市榮復軍人精神病院精神科，山西 晉中 030600））

將綜合護理專業措施落實至精神分裂癥患者中，不僅可使其病情得以有效控制，同時還能改善機體用藥行為。此次為探討精神分裂癥患者中合理應用綜合護理專業措施的價值，選取2015年3月～2017年3月因患精神分裂癥進入我院治療的患者50例作干預對象，對患者展開對照分析，隨訪、評估其用藥行為，旨在提升患者日常用藥的依從性。

1 對象及方案

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2017年3月因患精神分裂癥進入我院治療的患者50例作干預對象，以干預內容的差異為依據，對50例患者分組。所選病例中，常規組25例，20歲至60歲，平均（35.5±7.22）歲；15例（女），10例（男）；病程0.5～16年，平均（8.6±2.31）年，該組病例遵醫囑按照分級護理原則給予護理。綜合組25例，21歲至59歲，平均（36.6±7.20）歲；15例（女），10例（男）；病程：1.1～17.5年，平均（8.4±2.11）年，（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組內38例行基礎性的干預措施：對患者展開用藥指導和健康指導等措施，而綜合組25例則在基礎性的干預措施上加以綜合護理專業措施：（1）心理指導。受疾病影響，精神分裂癥患者普遍表現為無自知力、否認疾病等，以至于其配合性難以得到提升。鑒于此，日常護理工作中，護理人員需充分鼓勵患者，理解其病情與痛苦，使患者體驗到來自于醫護人員、親戚朋友的支持，通過主動關愛患者，可有效安撫其躁動情緒。此外，由于患者家屬大多會承受較大精神壓力以及經濟壓力，因此護理人員還要安撫家屬，鼓勵家屬以合理形式排解壓力，在取得其配合的基礎上，共同為患者服藥行為進行指導，并予以心理支持，可提升其用藥配合度。（2）認知指導。觀察患者病情狀況，待患者病情進入康復期后，需向其介紹疾病各種情況與專業知識，重點介紹遵醫囑用藥、按時用藥以及定量用藥的必要性，同時介紹各種藥品藥用特征與副作用，通過完善其認知結構，以提升依從性。（3）行為指導。首先，鼓勵患者自主養成良好習慣，堅持按時用藥、按時起床、按時進食以及按時睡覺等，在提升其自理能力的同時，鼓勵患者參與各種文體活動、娛樂活動。其次，鼓勵患者堅持記錄自身用藥情況，以日記的形式了解病情改善軌跡。在日常干預工作中，對于配合度高、態度端正的患者，需予以贊揚與肯定。用藥后，對患者身體指數進行檢測，并詳細記錄，如果患者出現拒絕用藥、私自藏藥或者是忘記服藥等行為時，都需深入分析其原因，再制定新的護理措施[1]。

1.3 療效標準

干預后1年，對所選病例進行追蹤、隨訪，并評定其依從情況：“依從”：患者精神癥狀控制良好，行為正常，生活自理，能按時服藥及主動服藥；“基本依從”：患者日常行為多處于被動模式，在他人提醒下能遵醫用藥；“不依從”：患者行為明顯異常，存在拒絕用藥、私自藏藥或者是忘記用藥等情況[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對所有病例隨訪，常規組25例依從性60%，而綜合組25例是92%，（P＜0.05）。

3 討 論

謝文嬌等發現，精神分裂癥患者的精神活動大多缺乏協調性，同時情感層面、思維層面以及行為層面都會出現明顯障礙，該病癥除了病程偏長外，患者病情還非常容易反復發作，不僅治療難度大，而且可能誘發精神殘疾，需引起重視。一般而言，為避免復發問題出現，精神分裂癥患者通常需要長時間堅持用藥，但在疾病因素、機體因素作用下，大多患者配合度不高，以至于用藥效果大打折扣，因此還需對患者展開綜合護理專業措施，通過落實心理指導、認知指導以及行為指導等內容，有效安撫患者躁動情緒，降低其病恥感，使患者客觀、正確對待病癥的基礎上，使其深入了解每一種藥品作用機制、用藥方式等信息，再鼓勵患者主動堅持用藥。此次對所有病例隨訪，常規組25例依從性60%，而綜合組25例是92%，（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥疾需堅持遵醫囑服藥，為提升患者用藥時的依從性，建議落實給于綜合護理專業措施，從而有效改善精神分裂癥患者的服藥依從性。

[1]嵇迎春.個性化護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):8.

[2]楊貴梅.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者依從性及生活質量的影響研究[J].國際護理學雜志,2014,33(11):3139.