外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)護(hù)理措施

殷麗麗

（黑龍江省佳木斯市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 佳木斯 154007）

外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持是指在手術(shù)與創(chuàng)傷后，患者機(jī)體處在高分解的代謝狀態(tài)下對(duì)細(xì)胞代謝的支持，能有效避免細(xì)胞代謝受到嚴(yán)重的阻礙，有利于外科病人早日恢復(fù)健康[1]。營(yíng)養(yǎng)支持是指根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，通過(guò)靜脈與消化道的途徑對(duì)患者的機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)，以減少患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況，并且對(duì)于患者的組織修復(fù)與生理功能調(diào)節(jié)具有顯著的促進(jìn)作用[2]。外科病人在手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)情況直接關(guān)系手術(shù)的耐受性與危重病人的搶救成功率。本文主要針對(duì)外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇74例外科手術(shù)患者為本次研究的觀察對(duì)象，所有患者的入院時(shí)間在2015年2月至2017年2月期間，根據(jù)雙色球抽簽的方法將患者分為常規(guī)組與康復(fù)組。常規(guī)組37例患者中，男性為20例，女性為17例，年齡范圍在33～84歲之間，平均年齡為（56.13±4.31）歲，其中術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良患者為8例；康復(fù)組37例患者中，男性為21例，女性為16例，年齡范圍在32～83歲之間，平均年齡為（57.03±4.53）歲，其中術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良患者為9例。通過(guò)比對(duì)兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，進(jìn)行預(yù)防感染與定時(shí)翻身等臨床護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，給予康復(fù)組患者反復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)：在手術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，由于患者在遭受創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使血糖增高，致使患者的腦水腫現(xiàn)象加重。因此，護(hù)理人員需要及時(shí)、針對(duì)的為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、能量的補(bǔ)充，有效降低患者的機(jī)體損耗；對(duì)于治療后不能通過(guò)口進(jìn)食的患者，應(yīng)該以高維生素、高蛋白的流食為主，不斷提升患者的體質(zhì)；護(hù)理人員還需要定期對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況，及時(shí)的改善與調(diào)整營(yíng)養(yǎng)搭配與食用量。

（2）呼吸道干預(yù)：及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行處理。對(duì)于清醒的患者，應(yīng)該予以咳痰指導(dǎo)，通過(guò)拍背的方法幫助患者將痰液排出；對(duì)于未清醒的患者，應(yīng)該采取氣管插管的方法，使用霧化吸入的設(shè)備幫助患者將體內(nèi)的痰液排出；對(duì)于舌根后墜的患者，應(yīng)該采取提高下顎的方法，防止因舌根后墜阻礙患者正常的呼吸。

（3）心理指導(dǎo)干預(yù)：患者在手術(shù)后對(duì)于愈后的恢復(fù)有一定的擔(dān)心，擔(dān)心在手術(shù)后對(duì)生活與工作是否有影響，并產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行生活的自理，為患者普及相關(guān)疾病的發(fā)病原因、治療方法與護(hù)理方法等，讓患者樹(shù)立治療成功的信心。另外，在術(shù)后護(hù)理人員還應(yīng)該幫助患者制定相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，例如肢體訓(xùn)練，指導(dǎo)患者定時(shí)做相關(guān)的肢體訓(xùn)練與肌肉按摩，同時(shí)結(jié)合高壓氧治療與針灸等方法，以期改善患者的臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)組與康復(fù)組患者的住院時(shí)間差異性進(jìn)行詳細(xì)的觀察與比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，康復(fù)組的住院時(shí)間（16.89±5.46）d明顯短于常規(guī)組（27.53±8.41）d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

外科患肢在手術(shù)后均有營(yíng)養(yǎng)下降的情況發(fā)生，嚴(yán)重影響傷口的愈合，而外科手術(shù)病人護(hù)理中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持能有效改善營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，在臨床治療中占據(jù)十分重要的地位[3]。對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)該根據(jù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行制定，臨床上對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)是營(yíng)養(yǎng)支持與治療效果的判斷方法，主要是通過(guò)對(duì)患者的臨床檢查、營(yíng)養(yǎng)攝入健康以及實(shí)驗(yàn)室檢查等調(diào)查評(píng)估[4]。外科患者在手術(shù)后第3天，蛋白質(zhì)與能量會(huì)迅速下降，因此需要對(duì)其實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與能力，有效滿足外科患者在手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)需求，并改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況。

綜上所述，康復(fù)組的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在外科手術(shù)治療的過(guò)程中，采取營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效減少患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，為患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]張愛(ài)萍.外科患者手術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):5029-5030.

[2]孔春蘭,包新慈.胃癌伴糖尿病病人術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2015,22(2):127-128.