醫療保險人力資源管理問題及對策分析

于清華

【摘 要】在當前社會經濟的快速發展下，有關民生問題的各項政策相繼出臺，醫療保險得到創新性的發展，積極做好醫療保險人力資源管理工作在新時期的醫療保險發展中顯得至關重要。但現階段醫療保險人力資源管理存在較多的缺陷與不足，本文將對醫療保險人力資源管理問題以及相應問題的解決對策展開全面論述，旨在強調醫療保險人力資源管理的重要性，以達到提高醫療保險服務質量的目的。

【關鍵詞】醫療保險；人力資源；管理

醫療保險是由國家立法并且具有強制性原則的五大保險中的一種。為了提高工作人員的合法權益，提高對工作的熱情和處理工作效率，所以一般是由用人單位負責繳納位和職工個人的醫療保險費用。醫療保險又被稱為健康保險，是保險負責承擔被保險人意外傷害和疾病支出以保障醫療費用的人生保險，商業保險和社會保險都被稱為醫療保險，我們以下講到的就是社會保險；人力資源是指在一個地區中具有勞動能力的人口之和，從而推動整個經濟發展和社會發展的勞動者的能力，促進國民經濟的發展。醫療保險人力資源管理能夠解決醫療行業出現的有關問題，促進醫療行業并且朝著更好的方向發展。

一、醫療保險人力資源管理基本概述

醫療保險的發展目標是保障參保人員在發生疾病或意外傷害等情況下，可以通過醫療保險獲得醫療服務與補償，化解因病致貧或因病返貧的風險。醫療保險是針對民眾所開展的一項社會保障制度，屬于當前最為基本的社會保障制度，在醫療保險制度的創新發展下，民眾對醫療保險的認可程度不斷提升，目前我國醫療保險的覆蓋面已超過95%，這對醫療保險的服務水平提出了極大的挑戰，要提高醫療保險的服務質量與服務效率，就離不開醫療保險人力資源管理的縱深發展。

二、醫療保險人力資源管理問題

2.1從業人員方面

隨著企業與民眾對于醫療保險認可程度的不斷提升，現代醫療保險參保人數也呈現出了逐漸上升的趨勢，該保險覆蓋范圍正處于持續拓展的狀態。但在這種背景之下，從業人員人力管理問題也逐漸暴露了出來，像醫保管理機構索取藥品回扣以及與參保人員相互勾結等，都在社會中形成了極為惡劣的影響，并不利于醫療保險的發展，這也是管理人員需要重視的問題。

2.2參保人員方面

雖然我國醫療保險發展已經取得了喜人的成果，但部分偏遠低于仍然存在著漏保人群，且城鎮與鄉村之間的繳費與報銷比例差異也相對較大，這些問題的存在，可能會造成民眾無法享受到相應的醫療保障，社會不穩定因素也會隨之增加，會對醫保制度長久性發展形成阻礙。

三、醫療保險人力資源管理的問題發生的原因

3.1很多人對醫療保險認知不足

由于我國傳統的勤儉節約的思想根深蒂固，很多人覺得自己身體好，不需要交醫療保險。還有一方面就是因為有人覺得花錢交醫療保險，最后自己沒有發生什么問題就覺得是浪費錢，就有人選擇中途中斷繳納醫療保險。

3.2費用支出較大

由于醫療保險需要一次性交清，一家幾口人同時繳納醫療保險的時候，費用支出比較大，導致有些家庭無力一次性支付較大的費額，所以大部分家庭選擇有目的的確定投保人，這也是城鎮流動員工醫療保險人員流失的原因之一。

3.3醫療保險信息共享不夠

還有一種原因就是由于醫療保險信息共享不夠，造成外來務工人員的斷保現象最為嚴重，他們的流動性比較高，沒有固定的居住地點，而就目前而言，信息共享系統也不完善，無法實現全國性的醫療保險移接體系，在務工人員換另一個工作地點的時候就意味著重新投保，反復投保，還會有人因此而放棄投保。

綜上所述，我們可以總結出我國醫療保險制度還不夠完善，思想教育宣傳不夠到位，服務設施不夠完善，服務手段相對落后等等缺點。為了能讓廣大參保人員對醫療保險有正確的認識，應該積極的對醫療保險制度進行廣泛的宣傳，讓每個人都能接受醫療保險，了解醫療保險制度，享受醫療保險帶來的好處。

四、改進醫療保險人力資源管理的措施

4.1強化醫療保險人力資源管理

認知醫療保險機構應提高對醫療保險人力資源管理工作的認知程度，從源頭做起，對目前醫療保險管理工作中存在的問題重新進行審視與梳理，從醫療保險管理的角度以及參保人員待遇享受的角度兩個方面入手，對醫療保險管理觀念進行調整，通過宣傳幫助民眾提高自身危機意識，加強民眾的醫療保險參保意識，使民眾形成參保習慣。

4.2提升醫療保險管理人員的綜合素質

只有不斷提高醫療保險管理人員的綜合素質，才能為醫療保險的可持續發展奠定基礎。提高醫療保險管理人員的綜合素質，需要從以下兩方面著手：第一，給予醫療保險管理人員專業化的素質培訓。筆者認為醫療保險機構可以定期組織人力資源管理專家對工作人員進行專業的培訓與教育，通過培訓提高工作人員的專業素養，以便為參保人員提供更好的服務。第二，幫助醫療保險管理人員樹立正確的觀念以及服務意識，且通過單位文化建設加強工作人員之間的團結協作能力，有效優化醫療保險機構的組織結構，提高經營決策能力。單純地從人力資源管理角度分析，醫療保險機構需要對工作人員做好文化培訓、技能培訓、薪酬福利培訓等，切實解決工作人員實際工作中存在的困難與問題，提升工作人員對醫療保險的歸屬感和認同感。

4.3制定完善的醫療保險人力資源管理制度

毋庸置疑，積極制定完善的醫療保險人力資源管理制度已經發展成為了現階段最為主要的工作內容。醫療保險機構要從根本上幫助工作人員解決生活與工作中存在的問題，培養工作人員樹立正確的責任意識，需要做到以下幾點：第一，構建明確的獎勵機制，調動工作人員的工作積極性，有效避免經濟犯罪的發生，實現醫療保險工作的穩定性，進而為廣大醫療保險參保人員提供優質服務。第二，針對崗位的不同制定不同的薪酬分配制度，實現績效管理，制定有效的績效考核制度，以此增強工作人員的工作積極性，提高工作人員的工作效率與服務質量。第三，制定薪酬溝通反饋機制，使其與工作人員的切身利益相互關聯，讓每一位工作人員都能夠清楚地認識到薪酬反饋所帶來的實際效果，解決工作人員的后顧之憂。

4.4發揮媒體與社會大眾監督的作用

在新時期，需要加強媒體以及社會大眾監督的作用，這樣可以讓醫療保險在良好的環境下不斷發展，并且還可以有效地提高醫療保險人力資源管理的質量與效率。從政府角度分析，要將醫療保險運行中存在的問題加以解決，并且要避免違法犯罪現象的發生；從醫療保險機構自身角度分析，需要對醫療保險待遇支付中存在的各類問題進行核查，對犯罪分子進行嚴肅查處，積極提高醫療保險人力資源管理的效率與價值；從媒體角度分析，要對部分醫療保險違法違規案件進行曝光，加強對媒體監督的應用，以此形成媒體監督合力；從社會角度分析，要鼓勵群眾對醫療保險存在的問題進行舉報與監督，形成嚴格的監督體系，提高醫療保險基金的使用效率，提升醫療保險管理人員的整體素質，提高醫療保險服務水平。

五、小結

人力資源管理在基本醫療保險領域發揮重要的作用，需要管理機構高度重視人力資源的合理規劃和分配，促進醫療保險的規范與實施，保證社會公平和分配。

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