淺析新常態(tài)下的醫(yī)德醫(yī)風電子檔案管理與應用

邊文武

醫(yī)德醫(yī)風建設在新時代醫(yī)院服務質(zhì)量管理中占有重要的地位，是評價現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容，是實現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展，建設“平安醫(yī)院”的保證，直接關(guān)系到醫(yī)院的形象、生存發(fā)展及廣大患者的健康和生命。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風電子檔案是強化醫(yī)德醫(yī)風管制的重要憑據(jù)，對醫(yī)院樹立良好醫(yī)德醫(yī)風和強化廉潔行醫(yī)行為有著教育、制約、監(jiān)督、考評、獎懲等重要功能，對醫(yī)務人員醫(yī)療行為的規(guī)范、醫(yī)患關(guān)系的改善和醫(yī)院綜合實力的提高乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理水平的提升將會起到積極的推動作用。

一、醫(yī)德醫(yī)風電子檔案的內(nèi)容

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院黨風廉政建設工作的重要內(nèi)容，醫(yī)德醫(yī)風電子檔案是醫(yī)務工作者進行醫(yī)德實踐活動的真實反映，是建立醫(yī)務人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，是提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平的重要手段。其內(nèi)容主要分對醫(yī)務工作者的服務態(tài)度、基本服務規(guī)范、病案處方“三合理”使用規(guī)范、醫(yī)患溝通、廉潔教育及獎懲情況的自我評價、群眾評價、社會評價、科室評價、組織評價。歸檔資料主要包括：一是醫(yī)院對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風考核的有關(guān)資料；二是醫(yī)務人員被各級評為先進情況，如各種榮譽證書、批文等；三是被查證落實的患者表揚、投訴情況，違反醫(yī)療道德方面的問題受到批評、處分的依據(jù)和相關(guān)資料；四是接受崗前廉政教育、醫(yī)德醫(yī)風知識培訓及考試的有關(guān)資料；五是其他能對醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)情況起證明作用的資料。

二、醫(yī)德醫(yī)風電子檔案的建立

主要是依托醫(yī)院強大的數(shù)字化網(wǎng)絡體系支撐，采用電子錄入的方式，一人一檔，實行網(wǎng)絡化管理。

1.醫(yī)德醫(yī)風檔案考評等級。按照國家衛(wèi)生計生委醫(yī)德規(guī)范要求，醫(yī)德醫(yī)風檔案考評可分為4個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評總?cè)藬?shù)的10%左右。在考評中有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果直接認定為較差：①在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；②在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；③違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；④隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；⑤不認真履行職責，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；⑥出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；⑦醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；⑧其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。

2.賦予不同的分值。按照國家衛(wèi)生計生委醫(yī)德規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，按照考核項目權(quán)重賦予不同的分值。一方面建立員工醫(yī)德考核加分標準，比如獲國家級榮譽稱號加15分/次，獲省級榮譽稱號加10分/次，市級榮譽稱加5分/次，縣級榮譽稱號加3分/次。另一方面，建立醫(yī)德考核扣分標準，比如醫(yī)務人員著裝不整或不佩戴胸卡上崗扣1分/次；上班時擅自離崗、串崗每次扣2分；被投訴服務態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，性質(zhì)惡劣、嚴重影響醫(yī)院形象的扣5分；利用工作之便，向服務對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的扣10分；違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的，屬科室的，科室主要負責人和當事人各扣10分。同時，建立一票否決項目，收受患者“紅包”、“回扣”，有較重大醫(yī)療差錯，有被社會媒體曝光且情況屬實，職業(yè)道德考試不及格，醫(yī)院將這樣的員工直接降入“較差”等次中。

3.實行科學規(guī)范的醫(yī)德檔案考評體系。為醫(yī)德醫(yī)風電子檔案管理系統(tǒng)提供規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫，及與之相對應的醫(yī)德醫(yī)風檔案數(shù)據(jù)分析模型，對醫(yī)德醫(yī)風電子檔案信息進行科學的分析和處理。醫(yī)院采取4級聯(lián)動的醫(yī)德檔案考評管理，使醫(yī)德檔案管理更加科學、更加規(guī)范、更加精準，醫(yī)院由原來一年進行一次的紙質(zhì)的醫(yī)德醫(yī)風考評變?yōu)榧径瓤荚u，隨時記錄醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風狀況。醫(yī)務人員按照醫(yī)院規(guī)定時間進入醫(yī)德醫(yī)風電子檔案平臺，填寫本人季度醫(yī)德醫(yī)風小結(jié)，按照《考核表》要求逐項進行自我評分；科室領(lǐng)導每季度對科室員工進行一次評議，并上傳資料進行彌補或更正；醫(yī)技人員由醫(yī)務部門評定，護理人員由護理部門評定，機關(guān)后勤員工由相應黨支部評定；醫(yī)院行風專職人員代表醫(yī)院結(jié)合員工個人及所在科室和醫(yī)院行政職能科室的考核評價對員工個人進行最后的總體評價及打分，院檔案室將網(wǎng)上評定結(jié)果進行最終的統(tǒng)計、匯總、分析和總結(jié)。

三、做好醫(yī)德醫(yī)風檔案的綜合利用

1.將醫(yī)德醫(yī)風電子檔案資料具體細化、量化。簡明扼要地反映醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風的原本面貌，杜絕把帶有片面性、主觀性的意見記入醫(yī)德醫(yī)風檔案。公示考評結(jié)果，充分發(fā)揮約束激勵作用。醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果在全院范圍內(nèi)進行公示，鼓勵先進，鞭策后進。考評結(jié)果與績效獎金和員工提職、晉升、評優(yōu)等掛鉤，對評分較差者集中教育培訓，取消年終一切獎勵，將醫(yī)德醫(yī)風電子檔案隨個人的人事檔案一并封存，對于連續(xù)2年評分較差者作調(diào)離原崗位處置。

2.有利于樹立醫(yī)院良好形象。醫(yī)德醫(yī)風電子檔案的建立具有教育引導效果。樹立典型，弘揚正氣，以榜樣的作用，發(fā)揚全心全意為人民服務的無私奉獻、團結(jié)協(xié)作精神、精益求精和高度負責的精神，使職工無形中增強醫(yī)院的感召力和凝聚力。利用各種宣傳手段，把醫(yī)院精神、醫(yī)院文化、醫(yī)院技術(shù)、醫(yī)院先進人物和事跡傳播給社會，增強社會對醫(yī)院良好形象的樹立。同時，還可增強醫(yī)護人員自豪感和自信心，自覺樹立良好的醫(yī)院形象。

3.有利于糾正醫(yī)院不正之風。醫(yī)德醫(yī)風電子檔案對于搞好醫(yī)德醫(yī)風和糾正行業(yè)不正之風起到很大的促進作用。通過寫醫(yī)德自傳，搞醫(yī)德醫(yī)風考評和年終鑒定，開展批評與自我批評，對存在問題及時指正，不斷完善自我，激勵后進。讓大家在無意和有意的教育中，在具體工作實踐中，思想得到升華、行為得到規(guī)范、技能得到提高，塑造一個比較完美的自我。

4.有利于緩解醫(yī)患緊張關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)風電子檔案本身具有良好的調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的作用。各種醫(yī)德醫(yī)風電子檔案材料的形成和歸檔是為了促進醫(yī)務人員的服務質(zhì)量和服務水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院服務質(zhì)量的基礎(chǔ)，是醫(yī)院贏得病人信任的有力保證，是維護醫(yī)療秩序的重要支柱，它關(guān)系到醫(yī)院的榮辱興衰。在科學技術(shù)和信息高度發(fā)達的今天，醫(yī)療檢查和診斷治療水平在同等規(guī)模的醫(yī)院之間已經(jīng)沒有明顯的差異，其差異主要由醫(yī)療服務質(zhì)量來體現(xiàn)。良好的醫(yī)德醫(yī)風，就要努力為病人合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，真正讓病人得到實惠。

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