淺析中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)

陳莉

【摘 要】中國(guó)人口老齡化速度很快、沖擊強(qiáng)度大，老齡群體在生活上面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)迅速積累。目前我國(guó)在老齡化問題上存在著認(rèn)識(shí)不足、相關(guān)制度建設(shè)滯后等弊端，尤其是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這不但影響著數(shù)量龐大的老年人口的基本生活，也將阻礙和諧社會(huì)的建設(shè)，阻礙社會(huì)進(jìn)步與文明的發(fā)展。如何構(gòu)建一個(gè)有效的、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)制度體系已經(jīng)成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)而緊迫的課題。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)；法律規(guī)范；老齡化

一、當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)存在的問題

目前，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)存在以下幾方面的問題。

第一，政府責(zé)任不清晰，政策規(guī)定不完善。由于對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不正確認(rèn)識(shí)，存在GDP導(dǎo)向的市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化取向。許多地區(qū)沒有出臺(tái)相關(guān)規(guī)范與引導(dǎo)政策，政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任沒有充分體現(xiàn)，出現(xiàn)政府缺位現(xiàn)象。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)并不是減少政府在養(yǎng)老事業(yè)中的責(zé)任，不能完全把養(yǎng)老服務(wù)推向市場(chǎng)。養(yǎng)老服務(wù)性服務(wù)屬公益性質(zhì)，需要出臺(tái)相關(guān)政策進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，合理劃分政府、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的責(zé)任。

第二，財(cái)政投入不足，投資主體有待多元化。一方面，國(guó)家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入不足，養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)尚未納入財(cái)政預(yù)算。各級(jí)財(cái)政在養(yǎng)老服務(wù)方面投入比例偏小，政府補(bǔ)貼偏低，補(bǔ)貼范圍偏窄。另一方面，投資的主體多元化的局面未全面形成。社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)尚不到位，社會(huì)投入明顯不足。廣大集體組織、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)組織與個(gè)人等多元主體參與養(yǎng)老服務(wù)的程度低。由于受多方面因素影響，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織基礎(chǔ)比較薄弱。目前，雖然有部分民辦力量開始加入到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來，但是由于社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)章制度、評(píng)估體系尚未建立，行業(yè)準(zhǔn)入制度的缺乏既影響服務(wù)質(zhì)量，也阻礙一些專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)加盟。

第三，養(yǎng)老服務(wù)資源分散，利用效率低。養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施資源顯不足，而且因?yàn)槭艿綏l塊分割的影響，養(yǎng)老服務(wù)的資源分散在民政、勞動(dòng)、老干、衛(wèi)生等系統(tǒng)，資源利用率不高，不能很好地整合起來發(fā)揮應(yīng)有的作用。造成部分資源閑置浪費(fèi)，而需要資源的老人得不到滿足。當(dāng)務(wù)之急是迫切需要整合上述資源，統(tǒng)一利用來提供養(yǎng)老服務(wù)。在湖南省的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)有些養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的資源不能充分得到應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)的使用率是最高的，也只占21.8%，日托的使用率最低，僅有4.8%。

第四，缺乏規(guī)范化的行業(yè)管理。目前沒有普遍建立養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)管理機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)組織的行業(yè)自律性不足，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的管理滯后，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員的要求欠規(guī)范，有的雖然有制度規(guī)范，卻無(wú)人嚴(yán)格執(zhí)行和監(jiān)管，更多是取決于服務(wù)機(jī)構(gòu)自身。

二、完善養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)的對(duì)策

針對(duì)以上問題，可以下幾方面入手完善養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)。

第一，制定法規(guī)，規(guī)范管理。制定各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法規(guī)，著力進(jìn)行宣傳與開展普及教育，轉(zhuǎn)變官民觀念。建立與健全居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系，對(duì)申請(qǐng)老人的補(bǔ)貼資格和居家養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)控老年人對(duì)服務(wù)的滿意度，保障政府購(gòu)買服務(wù)的有效落實(shí)。健全監(jiān)督體系，暢通利益表達(dá)渠道，確保老年人的合法權(quán)益不受侵害。積極推行行業(yè)自律，通過成立市社會(huì)福利服務(wù)協(xié)會(huì)，來加強(qiáng)服務(wù)行業(yè)管理和服務(wù)。形成政府宏觀管理、行業(yè)自律、機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。

第二，加大財(cái)政投入，實(shí)施分類補(bǔ)貼。各級(jí)政府按照事權(quán)、財(cái)政分工，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入。對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員的收入待遇和日常管理運(yùn)作經(jīng)費(fèi)，政府予以保障。除了做好60歲以上低保、低收入且需要生活照料老人養(yǎng)老服務(wù)工作，可考慮對(duì)80歲以上、獨(dú)居或空巢老人家庭，本人月養(yǎng)老金低于當(dāng)?shù)仄髽I(yè)月平均養(yǎng)老金的，經(jīng)評(píng)估需要生活照料者，按養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的一定比例（比如50%）給予補(bǔ)貼。同時(shí)實(shí)行區(qū)別對(duì)象分類購(gòu)買服務(wù)和分類補(bǔ)貼的制度，對(duì)于接受服務(wù)的老年人群體，劃分對(duì)象實(shí)施分類受益方式。對(duì)于選擇居家養(yǎng)老的老人，政府按照健康狀況給予一定的補(bǔ)貼，提供家務(wù)幫助。對(duì)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，按照健康狀況入住三種類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：護(hù)理院、養(yǎng)老院與老年中心。國(guó)家按照年齡與收入狀況給予服務(wù)補(bǔ)貼。

第三、積極引導(dǎo)民間力量投入。讓民間組織、非營(yíng)利福利組織加入到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，能夠改變政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)的模式，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。除了政府重視投入外，需要通過種種措施引導(dǎo)企業(yè)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，吸引各種民間力量投入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。政府對(duì)非營(yíng)利性民間設(shè)施給予財(cái)政補(bǔ)貼和稅金上的優(yōu)惠政策，同時(shí)對(duì)民間社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行考核、指導(dǎo)和監(jiān)督。形成具有不同性質(zhì)、不同服務(wù)項(xiàng)目的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，構(gòu)建一個(gè)多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

第四、探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。嘗試護(hù)理保險(xiǎn)的市場(chǎng)化運(yùn)作，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，使一部分公民可以通過自愿購(gòu)買護(hù)理保險(xiǎn)滿足照料需求。國(guó)家必須制定相應(yīng)的法規(guī)或規(guī)章對(duì)護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，建立護(hù)理保險(xiǎn)的賠付等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。在保險(xiǎn)合同執(zhí)行過程中，通過嚴(yán)格的程序界定老人需要的護(hù)理內(nèi)容，確定給予的保險(xiǎn)賠付（護(hù)理）等級(jí)。長(zhǎng)期護(hù)理所需資金除個(gè)人所繳保費(fèi)外，國(guó)家與地方政府適當(dāng)給予一定補(bǔ)貼。對(duì)于收入低且沒有穩(wěn)定工作的居民，可以考慮進(jìn)行勞務(wù)參保（護(hù)理服務(wù)儲(chǔ)蓄）的形式。對(duì)于勞務(wù)參保的個(gè)人，國(guó)家組織培訓(xùn)與認(rèn)證，納入老年服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍。

第五，培育養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的過程中，大力進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)，逐步建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格制度。可考慮與促進(jìn)4050人員、下崗失業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員的就業(yè)和再就業(yè)相結(jié)合，組織對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后發(fā)放執(zhí)業(yè)資格證書，做到全部服務(wù)人員持證上崗，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化。除此以外，可將“社區(qū)服務(wù)”納入各級(jí)學(xué)校教育和青少年培養(yǎng)計(jì)劃，建立起一支專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

【參考文獻(xiàn)】

[1]熊金才，曹瓊.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)信息公開的原則探析[J].政法學(xué)刊，2018，35（05）：32-38.

[2]崔恒展，劉雪.中國(guó)養(yǎng)老制度運(yùn)行中的政府職責(zé)完善研究[J].山東社會(huì)科學(xué)，2018（08）：73-82.

[3]陳園. 城市養(yǎng)老服務(wù)供給的實(shí)踐困境及對(duì)策研究[D].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，2018.

[4]張娜.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求研究綜述及與需要的辨析[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2018（03）：81-86.

[5]葉響裙.基于城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)踐的思考[J].中國(guó)行政管理，2017（09）：151-154.

[6]白晨，顧昕.中國(guó)基本養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)的橫向不平等——多維福祉測(cè)量的視角[J].社會(huì)科學(xué)研究，2018（02）：105-113.

[7]陳珊.完善城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保障監(jiān)管的若干建議[J].現(xiàn)代交際，2016（18）：27-28.

[8]徐衛(wèi)周，張文政，武曉玉.公私合作視角下城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].社會(huì)福利（理論版），2015（03）：32-36.