探索產房助產工作中存在不安全因素的分析及預防策略

蘇 萍

（和田地區人民醫院產房，新疆 和田 848000）

產房有非常高的危險性，產房助產包含了各項內容，需要助產人員掌握良好的助產技術，保持高度的工作責任心，避免發生安全事故，減少醫療糾紛打造醫院形象。逐步提升產房助產工作水平，促使助產工作順利實施，防止因為助產工作疏忽而給母嬰帶來不利影響，減少醫患糾紛的產生[1]。筆者結合產房助產實際經驗，現把具體情況匯報如下。

1 產房助產工作中存在不安全因素

1.1 法律與制度意識欠缺

部分助產人員沒有認識到助產工作相關的法律責任，不具有法律意識，不懂得如何通過法律手段來維護自身合法權益。缺少制度意識，無法真正落實各規章制度，當不能及時交接，不能切實執行三查七對制度。因為責任感與制度意識不足，對助產工作不仔細，不按照規范操作，接產中未取出紗布，引起產后感染，；接產中給腹部施加壓力過大，對母嬰造成消極影響，降低了產房助產安全性。

1.2 急救設備與藥品存在隱性不安全因素

助產工作關乎母嬰安全，產后羊水栓塞、新生兒窒息等需要進行緊急搶救，確保搶救藥品的到位，保持搶救設備的及時完好。當設備不完善，藥品失效，不利搶救的進行，發生醫療糾紛。

1.3 專業知識與專業技能不達要求

部分助產士專業知識及技能不達標，在接生中動作太過粗暴，無法使用合適的助產手法，使新生兒造成損傷；無法有效使用會陰縫合技術，導致切口愈合時間久；無法判斷難產因素，不能采取有效措施處置難產等，助產方法單一，一定程度上影響到母嬰。不能有效預測一些突發事件。

1.4 護理文書書寫質量不達標

一些助產人員忽視護理文書的重要作用，未意識到規范護理文書書寫的必要性，不及時完整地進行文書書寫，一般是事后記錄，無法及時記下搶救情況，同時書寫的記錄一般不符合醫生書寫的記錄，一些簽名缺少規范性，一些是否發生連代簽名等，這無疑降低了護理文書質量。

1.5 良好服務態度缺少

部分助產人員無法在工作當中保持良好的工作態度，態度冷漠、語言不委婉，無法從產婦視角感知產婦遭受的疼痛，認識不到產婦表現的行為，不尊重，一些時候呵斥產婦，讓產婦產生更多的消極情緒，抑或影響產婦的配合度，會發生產婦難產情況。

2 產房助產工作中不安全因素的預防

2.1 強化助產士的法律與制度意識

定期組織助產士進行法律知識的培訓，融入典型案例，讓助產士認真遵守《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》等，強化自身法律意識，讓他們了解工作中哪些行為會引發醫療事故，認識到哪些行為會造成侵權，讓助產士規范自身言行，通過法律手段維護自身及患者合法權益，按照法律及法規要求開展工作。定期組織他們進行制度知識的學習及教育，認識到落實各項制度的重要意義，促使他們嚴格按照各規章制度完成各項工作，執行各制度，提高自身責任心。

2.2 準備妥當急救藥品與設備

待產室，產房內會遇到危重的孕產婦與新生兒，一定要準備好包含氧氣、氣管插管及開放式暖箱等在內的急救器材、及強心、擴容等一些搶救藥品，務必準備妥當。安排專門人員保管搶救器械，每周定期檢修1次，確保功能良好，讓所有人均會操作，搶救藥品一定不要超出有效期。

2.3 提升助產士綜合素質

強化助產士專業技能的培訓，鼓勵他們通過多種途徑學習新知識、技能及操作方法，提升自身專業及技能水準，把理論知識更好的應用到實踐當中。且進行培訓與情景演練，逐步提升他們處置突發事件的能力。每月組織助產士進行專科理論知識的考核，當考試達不到要求，進行懲罰，同時逐步強化技能訓練，提升技能水準，到考核結束為止，進而提升助產士整體素質，有效開展助產工作，逐步提升助產質量。

2.4 加大助產士護理文書質量管理

定期將助產士組織在一起，參與護理文書的書寫，讓他們對護理文書保持良好的質量意識，按照規范，書寫護理文書，督促他們依照規范，認真及時的完成護理文書的書寫，保持護理記錄的持續性，且與醫師記錄相互一致，強化管理護理文書，定期組織檢查助產士的護理文書質量，找到問題，馬上追查相關責任人，在規定期限內完成整改，同時追蹤質量，逐步提升護理文書的質量[2]。

2.5 加大助產士職業道德與服務行為的教育

定期組織助產士開展職業道德及服務的有關教育，引導他們形成良好的職業道德及醫德，逐步強化他們愛崗敬業的職業道德理念，真正踐行“以產婦為中心”的護理理念，為產婦提供優質的服務，通過有效的溝通技巧和產婦進行溝通，構建良好的護患關系，顯著提升產婦家屬滿意度。

產房助產包含了諸多方面，要求助產人員掌握良好的助產技術，認真仔細，避免發生不安全事件，維護母嬰安全。查找當前產房助產工作存在的隱形安全隱患。為逐步提升產房助產水平，維護母嬰安全，需要在把握不安全因素前提下，使用專門的管理措施，盡量消除存在的不安全隱患，促使助產工作順利實施，確保助產較高的安全性，有效降低產房護理風險，真正維護母嬰安全。