老年心血管疾病患者康復運動的研究進展

樊 蓉

（西安一四一醫院，陜西 西安 710089）

心血管疾病是老年人的常見病，而在我國人民生活水平普遍提高的背景下，這一病癥呈現出多發趨勢。它死亡率高、致殘率高，所以要求患者長期忌口多種食物，對患者的生活影響很大，而其康復后還可能反復發作，這使得患病老年人總是受其困擾，而康復運動的出現解決了這一困擾。

1 “康復運動”理論和重要性

“運動康復”這一思想最早在上世紀中葉就被提出，是按照某種運動康復訓練目標與任務，遵照運動康復訓練過程的原則而訂立的運動康復訓練方案。有研究顯示，運動康復能夠減少有關疾病的發作與死亡的幾率，讓帶病者更少的失去工作能力，并有著降低危險因素的效果[1]；此外，運動康復能提升心臟的功能，提升冠脈微循環能力，并降低冠心病與慢性心衰患者的發病，讓體重顯著減少，血脂、胰島素、血壓等指數都能有所改善[2]。老年心血管疾病的不斷嚴重除由于年齡增加致使肌體組織、功能產生各種重要變化影響之外，多是環境和不良生活習慣所致。所以，改善老年不良習慣與執行康復運動是老年心血管疾病康復的最佳途徑。

2 老年心血管疾病患者康復運動的方法

應基于老年人的年紀、疾病情況與運動方式等特征來訂立專門的運動措施，只有適當的運動才能幫助身體恢復健康。適宜運動量的一般表現：運動后少量出汗，輕微氣喘但仍能交流，晨起時覺得舒服，沒有持久的疲勞與不適。適當的運動的內容包含適宜的運動類型、強度、時間和間隔時間等。

2.1 運動類型

運動計劃中最關鍵的是有氧運動。研究表明，適量有氧運動能防治高血壓，減少靜脈粥樣斑塊的增多，提升冠狀動脈儲備，并有助于促進冠心病的康復[7]。可按照訂立的康復目的來選取適宜的運動類型，譬如：散步一定時間、慢跑一段距離、打太極拳、登山、打羽毛球等。有研究者論述了跑步、健身操、打拳等運動對于老年人心血管的促進作用，發現長跑最適合，健身操其次，打拳列最末。在選擇運動方式上，也應基于患者自身的興趣愛好，以使得其能堅持長時間鍛煉。

2.2 運動強度

把握適宜的運動強度是保障效果的核心。大多數有氧運動都是選擇中等強度，也就是4～6 METs。老年心血管疾病患者要由最低強度運動起始，漸漸提高運動負荷，進而讓心理與生理可以逐漸接受。相關研究表明，將脈搏數做指標，在運動中人每分鐘脈搏數要達至最大（約為220-年齡）的70%～90%，就是運動方案的中心率，可看做是老年人做有氧運動最適宜的強度。有研究者在討論各種運動強度對于老年人心血管功能所產生的影響時，通過慢行、急行與慢跑這三種運動模式對應三種強度，對比數據發現慢跑鍛煉較其他種類的鍛煉更佳。所以，老年人要按照自身狀況選取適宜的強度與時間，訂立貼合自身狀況鍛煉計劃。

2.3 運動持續時間和頻率

老年心血管疾病患者在做康復運動時要選擇合適自身的頻率并一直堅持，才能獲得良好的康復成效。相關研究表明，冠心病患者生活質量和其每周康復運動頻率密切相關，每日做最低半小時的康復訓練，能更好的控制心血管疾病風險。也有研究者提出，每周活動三四次是比較合適的，時間應超過半小時。老年人隔日鍛煉比較適宜，若強度較小，就應每日運動，以保障運動量。

2.4 注意事項

在進行康復運動之前，首要對其安全性進行評估，在運動前應充分掌握患者的病況，以確定患者是可以通過康復運動來進行治療的。患者在運動之前必須進行一刻鐘左右的熱身，以減少運動中完全可以避免的傷害，以及突然停止活動導致的低血壓突發情況產生。老年人在運動中應有家屬伴隨，或者在醫生的指示下進行，如果感覺不舒服，就要盡快停止運動并盡快進行處置。運動完成后，應進行10分鐘左右的整理活動，讓心率逐漸降低到比正常水平稍高，切勿突然中止運動。

3 結 論

運動對于很多老年心血管疾病患者在康復中起了非常關鍵的效果，有效提升了患者運動承受能力，使得心肌功能更加強健，有效提升患者的生活質量，并降低發病幾率。對于中老年心血管疾病患者訂立高效、適合、安全的康復運動方案，有著很好的臨床價值與社會價值。康復運動的研究發源于醫院，已經漸漸走入了尋常社區與家庭，給患者以持續、便利、低廉的康復保健措施。有研究者對調查數據分析后已經證實，老年心血管疾病患者對于自身身體狀況的評價分數很低，而這一結果會導致心血管疾病患者生活的質量大大下滑。總而言之，老年人鍛煉情況應該得到改變，怎樣對于各種情況的老年心血管疾病病人家屬做好康復知識與技能的訓練，還有怎樣評估康復運動的成效，將在未來成為心血管疾病康復運動的新研究方向，其成果也將為老年心血管疾病患者保持健康、降低發病幾率提供理論與實踐的保證。