老年糖尿病和心血管疾病的研究進展

張 軍

（湖北省石首市中醫醫院，湖北 石首 434400）

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，以高血糖為最主要的疾病特征，而隨著病程的延長，長期存在的高血糖毒性會對患者的其他組織、器官造成不良影響，從而引發相應的并發癥，其中心臟、血管便是糖尿病的重要靶器官，這也使得很多老年糖尿病患者會合并有心血管疾病，這也是導致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1,2]。因此加強對糖尿病和心血管疾病的研究具有十分重要的意義。尤其是近年來，人口老齡化進程加快、人們的生活方式以及飲食結構等有了較大改變，使得糖尿病患者以及合并心血管疾病的患者人數大幅上升，對我國人民的整體健康水平造成較大負面影響。本研究對糖尿病和心血管疾病的研究進展總結闡述如下。

1 老年糖尿病特點

老年糖尿病患者主要可分為兩種情況，一種是在步入老年之前即存在糖尿病，而隨著年齡的增長，進入到老年之后，除了糖尿病本身癥狀之外，還常常合并有相應的慢性并發癥；另外一種是新診斷為糖尿病的患者，本身的臨床癥狀并不明顯，病程進展緩慢，通常在進行其他疾病檢查或是健康體檢中才被發現，且一些患者的首發癥狀為出現并發癥，如視力下降、腦血管意外等等。同時，由于老年人身體機能逐漸退化，導致他們的低血糖感知力低，且對低血糖的耐受性差，易出現低血糖癥狀，從而使得患者并發心血管并發癥的概率上升。而由于老年人健康意識較差，不注意飲食健康，使得餐后高血糖現象十分明顯，而餐后2 h血糖水平的高低對于預測患者發生心血管疾病的風險具有重要意義[3]。

2 老年糖尿病合并心血管疾病特點

發生糖尿病之后，會對患者的心臟、血管造成持續損害，研究顯示，糖尿病患者發生冠狀動脈雙支病變、三支病變的概率明顯較非糖尿病患者高，這也是糖尿病患者患有心血管疾病概率更高的原因。而老年糖尿病患者除了容易出現彌漫性心臟微血管病變與心肌病變之外，還會發生自主神經以及感覺神經病變，使得合并冠心病患者的臨床癥狀常缺乏典型性，從而病情被忽視，使得病程進展加快。而隨著病程進展，也會使得糖尿病患者發生頑固性心律失常以及心臟猝死的概率大大上升。

3 糖尿病和心血管疾病的預防及治療

3.1 藥物療法

對于老年糖尿病患者來說，由于病程長，無法徹底根治，只能通過有效的方式進行血糖的控制，從而達到預防以及延緩并發癥進展的目的。因此，應當加強對老年糖尿病患者的健康教育，使他們對于堅持藥物治療的重要性有正確全面的認識。同時為老年患者制定合理的用藥方案，囑患者家屬監督用藥。教會患者及家屬正確注射胰島素的方法，學會監測血糖，了解低血糖表現以及心血管疾病臨床癥狀等，從而提升治療效果，最大限度防止意外事件的發生。

3.2 飲食及運動療法

研究顯示，科學合理的飲食以及適當的運動能夠影響患者的線粒體以及血管功能，這對于預防糖尿病以及心血管疾病的發生具有良好效果。有研究結果表明，通過對老年人進行生活方式的干預，使得這部分人群患有糖尿病的概率明顯降低，且受試老年人群中肥胖者的體重得到顯著下降，同時提升了老年人的身體素質，有了更好的抗病能力，這也減少了老年人發生糖尿病和心血管疾病的危險因素。因此，應當加強對老年人健康生活方式的指導，使他們通過改變不良的飲食習慣以及飲食結構，同時適當參加體育鍛煉等等形式，達到延緩糖尿病及其并發癥發生及發展的目的。

4 糖尿病和心血管疾病未來研究方向

糖尿病和心血管疾病以炎癥和氧化應激為基礎，導致兩種疾病和并發癥的發病路徑存在相互交叉的情況，基于此，我們認為在與年齡相關的疾病發生發展中，發病基礎可能相同或是相互關聯。因此，今后應加強對各類不同發病機制對于疾病發生發展作用的研究。今后的研究方向可從以下幾方面著手：（1）老年糖尿病的病理及生理特點：胰島β細胞功能損害以及機體老化與糖尿病發生發展的關系應當作為今后研究的重點；此外，還應當加強對機體衰老與線粒體下降的相關性及致病機制，機體衰老、持續高血糖狀態對動脈硬化、內皮功能障礙的影響機制，血管功能障礙與心血管疾病發生發展的關系等等方面內容的研究。（2）老年糖尿病并發癥與心血管疾病發生風險的關系：低血糖水平為輕度或中度水平對于老年2型糖尿病患者發生非致命性心血管疾病的影響機制；糖尿病患者發生低血糖情況對于炎性反應、氧化應激的影響作用；糖化血紅蛋白水平、糖尿病對于老年人發生死亡風險的關系；老年患者對于低血糖狀態反應遲鈍的機制等等。

總之，加強對老年糖尿病和心血管疾病特點以及預防治療方法、發病機制的研究，對于降低老年人發生糖尿病以及心血管疾病的概率具有十分積極的意義。