紅花液聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛的療效觀察

何海林

（瑞金市中醫院，江西 贛州 342500）

不穩定心絞痛在臨床是一種常見多發病，不僅發病率比較高，而且該病的病情通常會比較危急，需要采取及時處理治療措施，否則有幾率轉為急性心肌梗死[1]，甚至導致患者發生心源性猝死。對不穩定型心絞痛患者采取及時的治療措施在臨床上有非常重要的意義。在本次的研究中，我院采取紅花液聯合低分子肝素來治療不穩定型心絞痛患者，并且取得了值得肯定的臨床治療效果，現將詳細結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年1月我院收治的不穩定型心絞痛患者67例作為研究對象，將其隨機分為對照組35例和觀察組32例。其中，對照組男21例，女14例，年齡35～75歲，平均（57.32±4.29）歲，初發型勞累性心絞痛13例，惡化型勞累性心絞痛8例，梗死后心絞痛4例，自發性心絞痛10例；觀察組男20例，女12例，年齡36～76歲，平均（58.02±4.58）歲，初發型勞累性心絞痛12例，惡化型勞累性心絞痛9例，梗死后心絞痛3例，自發性心絞痛8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者和對照組患者均治療14 d。

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規治療，其中包含吸氧、臥床休息，使用低鹽低脂飲食[2]，給予患者腸溶阿司匹林（陜西白鹿制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H61023177）100 mg/1次，1次/d，阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20051408）晚餐后口服20 mg，1次/d。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組患者的基礎上加用紅花注射液（朗致集團萬榮藥業有限公司生產，國藥準字Z14021640）20 mL聯合5%葡萄糖注射液250 mL采取靜脈滴注，1次/d，并選擇低分子肝素鈣（河北常山生化藥業股份有限公司生產，國藥準字H20063910）5000 U皮下注射，2次/d，間隔12 h注射。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的心絞痛緩解程度，主要分為顯效（患者的心絞痛情況發作次數減少了80%以上或者完全不發作，心絞痛的改善程度≥2級），有效（患者的心絞痛情況發作次數減少了50%以上，心絞痛的改善程度1級），無效（患者的心絞痛發作情況并無任何改善，甚至有加重的現象），心絞痛緩解有效率=顯效率＋有效率[3]。并檢測兩組患者的血液流變學治療前后的情況，其中包括血漿黏度以及纖維蛋白原。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心絞痛緩解有效率對比

經過14 d的治療以后32例觀察組患者的心絞痛緩解顯效為15例，有效15例，無效2例，心絞痛的緩解有效率為93.76%；35例對照組患者的心絞痛緩解顯效為12例，有效14例，無效9例，心絞痛的緩解有效率為74.29%。觀察組患者和對照組患者的心絞痛緩解有效率對比檢驗結果為，組間對比，差異有統計學意義（x2=14.121，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組患者的血液流變學的變化差異

3 2例觀察組患者治療前的血漿黏度平均值為（1.79±0.69）mPa·s，纖維蛋白原為（6.39±7.55）g/L，3 5例對照組患者治療前的血漿黏度平均值為（1.80±0.71）mPa·s，纖維蛋白原為（6.20±7.89）g/L，兩組患者治療前的血漿黏度以及纖維蛋白原的指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療以后，觀察組患者的血漿黏度平均值為（1.38±0.19）mPa·s，纖維蛋白原為（3.52±0.97）g/L，對照組患者的血漿黏度平均值為（1.62±0.37）mPa·s，纖維蛋白原為（4.98±1.03）g/L，兩組患者治療后的的血漿黏度對比檢驗結果為（t=3.292，P=0.002），纖維蛋白原對比檢驗結果為（t=5.958，P=0.000），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年以來隨著臨床對心血管不斷的深入研究讓人們更加了解不穩定型心絞痛的發病機制以及發病表現。不穩定型心絞痛的主要發病機制是因為患者冠狀動脈內的粥樣斑塊出現破損進而引發內皮損傷以及功能失調[4]，導致膠原組織暴露于外，讓血小板的黏附聚集能力得到激活，凝血系統也進一步激活。

采用紅花液注射聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛有著較好的效果。低分子肝素是采用化學方式來將肝素降解的一種產物，低分子肝素有明顯的抗凝以及抗栓的效果，與普通的肝素對比其效果更佳，具有非常良好的抑制Xa因子的作用，低分子肝素擁有較高的生物利用度，有著較長的半衰期，讓抗凝血酶Ⅲ的結構發生了變化，可以減輕冠狀動脈觀前阻塞，與血漿蛋白的結合度也較低，該藥不會和血小板之間發生相互作用，因此能夠起到抗凝血作用。紅花液是一種由紅花作為原料提取而成能夠起到活血化瘀以及通經止痛的作用，能夠抑制二磷酸腺苷所引發的血小板聚集，進而達到抑制血栓形成的效果，該藥物還可讓血小板的解聚集作用得到促進，讓血栓得到再通，能夠降低患者的血液總膽固醇以及三酰甘油，可以改善患者的心肌組織血供，對保護心肌細胞有著明顯的療效。在本次研究中，將這兩種藥物聯合使用可以促進血栓的溶解，讓患者的心肌組織供血情況得到明顯的改善，進而促進患者得到更好的恢復。

綜上所述，采取紅花液聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛可有效改善患者的血液流變學，并顯著緩解了患者的心絞痛情況，值得臨床推廣并運用。