觀察全視網膜冷凝、睫狀體冷凍術聯合使用對晚期新生血管性青光眼的治療效果

閆巧靈，張麗艷，劉 賽

（河北省無極縣醫院五官科，河北 石家莊 052460）

新生血管性青光眼是指患者的眼部虹膜出現新生血管，患者出現眼痛及畏光等癥狀，視力受到嚴重的影響[1]。特別是晚期患者的治療難度較高。本次研究對我院48例晚期新生血管性青光眼患者以全視網膜冷凝技術+睫狀體冷凍術的聯合治療效果進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～10月在我院診治的晚期新生血管性青光眼患者48例作為研究對象，其中，男26例，女22例；年齡23～64歲，平均年齡（41.2±0.3）歲；左眼36例，右眼12例；術前無光感患者32例，有光感患者16例。

1.2 方法

患者均于局麻狀態下進行手術，首先進行全視網膜冷凝術，沿著患者角膜邊緣結膜，以環形剪進行充分的分離，利用四條直肌牽引線使手術部分充分的暴露，4個象限中均冷凝達8個點，并保留其黃斑區和視盤，冷凝時間為30 s，溫度為-60°～-75°。之后行睫狀體冷凍術，冷凝器為DCS-IV型冷凝器，冷凝的范圍為兩個象限，各個象限均為2個冷凝點，冷凝時間為60 s，溫度為-60°～-75°。手術后與結膜下緣注射20×103U的慶大霉素及3 mg的地塞米松。

2 結 果

本組48例患者經手術治療均取得了比較滿意的治療效果，治療有效率為100%。

2.1 眼壓變化

患者術后1周的眼壓：（2.71±0.04）kPa，術后隨訪6～10個月的平均眼壓為（2.12±0.13）kPa。

2.2 患者術后虹膜新生血管的消退情況

48例患者均于術后的2～3天內開始出現新生血管的消退，且在5～6天內其小血管全部消退，術后3周患者的虹膜新生血管中大部分均萎縮并消退。

2.3 患者術后視力情況

48例患者中17例患者的視力略有提升，29例患者的視力未改變，2例患者出現輕度視力下降。

2.4 術后并發癥癥情況

術后出現角膜上皮水腫或剝落患者11例（22.92%）；出現前方纖維素滲出患者14例（29.17%），所有患者均在術后出現了輕微的眼球結膜水腫癥狀，術后1周自行消退。

3 討 論

新生血管性青光眼是比較常見的難治青光眼疾病，視網膜缺血可能引發該疾病，臨床研究中認為患者的視網膜微血管出現廣泛性阻塞以及視網膜細胞出現的缺氧代謝均是形成新生血管性青光眼的主要條件，患者的眼壓不斷升高，對視功能產生嚴重的影響和損害，并且多數患者伴隨著眼痛和頭痛等癥狀，給患者的生活帶來不利的影響[2]。傳統治療方案中常以睫狀體的破壞手術進行治療，但是手術中不能有效控制其眼壓偏高狀態，術后患者的疼痛現象仍未得到緩解，療效較差[3]。而通過對患者的鞏固面進行全視網膜的冷凝術對視網膜進行破壞治療，能夠有效降低患者眼部缺氧狀態，并且使患者大部分的視網膜以及虹膜的新生血管實現消退[4]。針對中晚期的患者來說，由于其虹膜中存在著大量的新生血管，因此僅以單一全視網膜冷凝術治療仍不能達到理想治療效果，而在該基礎上聯合實施睫狀體冷凍術可有效的消除患者新生血管并降低眼壓，因此聯合治療方案的可行性較高[5]。本次研究中48例患者通過聯合治療，患者術后眼壓顯著降低，治療效果滿意，研究結果表明在晚期的新生血管性青光眼患者治療中聯合應用全視網膜冷凝術及睫狀體冷凍術具有良好的療效。

綜上所述，聯合應用全視網膜冷凝術及睫狀體冷凍術治療晚期新生血管性青光眼患者的療效確切，臨床應用價值較高。