X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的臨床診斷分析

烏開西·斯蘭木汗

（新疆瑪納斯縣人民醫院影像科，新疆 昌吉 832299）

脊柱爆裂型骨折患者致傷處較多時，可收到軸向力、側彎力、旋轉暴力與屈伸力等多方面打擊力，同時骨折部位、椎間盤狀況、骨折時體位、骨礦含量等指標在一定程度上均會對骨折形成情況造成明顯影響[1]。在明顯骨質疏松或者較為嚴重的椎間盤退變時，爆裂型骨折缺乏典型形式，不利于臨床早期診斷，誤診率及漏診率較高，在一定程度上影響治療效果的提升[2]。基于此，我院為了提高脊柱爆裂型骨折的診斷率，特對56例脊柱爆裂型骨折患者的X線平片與CT影像檢查2種不同檢查方法的診斷效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院行手術治療的脊柱爆裂型骨折患者56例作為研究對象，共78處骨折，其中，男52例，女26例，年齡24～73歲，平均年齡（48.62±3.61）歲，單椎體損傷者36例，多椎體損傷患者20例，伴發癥狀：14例伴發下肢功能障礙，42例伴發損傷部位疼痛癥狀，11例伴發下肢麻木與感染異常；5例伴發排尿困難；骨折原因：車禍傷33例，打擊傷16例，墜落傷5例，其他2例；本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書后參與本組研究，且具有完整的術前X線平片與CT影像檢查資料。

1.2 方法

1.2.1 X線平片

采用數字化X線攝影系統進行拍攝，對患者的腰椎正位、側位平片進行拍攝，采用嵌入式熱敏打印機進行打印處理。

1.2.2 CT影像掃描

采用GE 16層螺旋CT掃描機，參數設定：層距5 mm、層厚5 mm，電流250 mA，電壓120 kV，矩陣340×340，重建層厚1 mm。掃描步驟：指導患者于檢查床上仰臥，沿著椎管垂直面掃描，根據患者的臨床癥狀與X線平片檢查結果，確定掃描范圍，與損傷范圍上下超過1個椎體長度進行檢查，檢查椎管狹窄時，于椎板上部進行切面檢查，選擇軟組織窗與攝骨窗。掃描后將獲取的數據傳輸至工作站，矢狀面與冠狀面的多平面重建處理。

1.3 觀察指標

對比2種不同檢查方式的檢查時間、檢查費用，以手術檢查結果作為金標準，對比2種方法的陽性檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2種檢查方法檢出結果對比

X線平片的陽性檢出率為96.42%（54/56），CT影像掃描的陽性檢出率為75.00%（42/56），陽性率比較，CT影像掃描更高，組間比較，差異有統計學意義（x2=10.5000，P＜0.05）。

2.2 2種方法的檢查時間與費用對比

X線平片的檢查時間（2.31±0.81）min少于CT影像（8.41±1.26）min，組間比較，差異有統計學意義（t=21.5489，P＜0.05）；X線平片的檢查費用（120.25±12.62）元低于CT影像的（512.69±31.29）元，組間比較，差異有統計學意義（t=61.5486，P＜0.05）。

3 討 論

脊柱爆裂型骨折屬于不穩定性骨折的一種，骨折損傷后會壓迫脊髓、神經根，導致神經功能障礙的發生，嚴重影響患者的日常生活[3]。早期診斷對于治療效果的提升具有重要意義。影像學診斷是此種骨折類型的重要參考指標。X線平片與CT影像學檢查均具有一定的檢查準確率，但相比之下，CT影像檢查的陽性檢出率更高，而在檢查時間與費用方面比較而言，X線平片的檢查時間較短，且檢查費用較少。結果提示，2種檢查方法各據優勢，X線檢查可作為基礎性檢查，對患者的骨折情況有所了解掌握；而CT影像則可全面性顯示患者椎管受累情況以及骨折處的細節。在實際檢查過程中應根據患者的實際情況選擇最佳的檢查方法，必要時可采取X線平片與CT影像聯合診斷，從而有效提高臨床檢出率，減少漏診、誤診率[4]，為臨床治療提供有力指導依據，提高患者的療效，改善預后效果。

綜上所述，脊柱爆裂型骨折應以X線平片檢查結果為診斷基礎，針對無法確定椎管受累情況與骨折細節的患者，則可結合CT影像進行準確診斷，有效提高臨床檢查的陽性檢出率，為臨床治療方案的制定提供合理指導依據。