優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察

朱曉麗

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

在臨床醫學中，冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌梗死，臨床上常將其稱作急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）。據相關研究數據表明，讓出現急性心肌梗死時常伴有劇烈性和持久性的胸骨后疼痛，常規的硝酸酯類藥物均很難達到完全緩解。從當前臨床醫學治療來看，急性心肌梗死還伴有不同程度的可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及患者生命。急性心肌梗死在歐美最常見，我國依舊趨于上升趨勢[1]。借此，筆者選取本院收治的收治急性心肌梗死患者300例作為研究對象，探討優化急診護理流程在急性心肌梗死中的臨床應用價值。報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院理論委員會批準，選取2015年1月～2018年1月本院收治的急性心肌梗死患者300例作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各1 5 0例。其中，對照組男102例，女48例，年齡40～75歲，平均年齡（57.4±3.7）歲；觀察組男101例，女49例，年齡39～75歲，平均年齡（57.9±3.6）歲。兩組患者年齡、身高、性別等一般資料對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者納入與排除標準均符合本院急性心肌梗死診斷與治療標準。

1.2 護理方法

1.2.1 實驗室檢查

1.心電圖：根據患者的臨床癥狀制定科學、合理、有效的護理措施，確定優化急診護理流程，根據患者的心電圖反映，密切觀察患者的臨床癥狀；做好心肌壞死血清生物標志物升高相關數據整理、分析、存檔，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）指標；3.采用快速診斷試劑，如心肌鈣蛋白I，肌紅蛋白等進行心肌壞死血清生物標志物檢測，輔助患者臨床診斷與治療。

1.2.2 具體護理方法

通過觀察患者精神、神態、步態，表情、面色等常規檢查，并做好相應的數據分析，主動與患者接觸，主動詢問患者病史，跟句患者不同的病史核實患者提問、脈搏、呼吸等初步體格檢查；完善急診搶救室設置與管理要求，1急救器械：在手術時隨時準備好心電圖、吸引器、氧療袋、心電監護、手術床、無影燈等急救設備；2急診治療包：根據患者的急性心肌梗死的臨床癥狀，配備急救治療包、開胸包、靜脈切開包、中心靜脈壓測定、引流管及敷料等。急診留觀室護理：1.急診留觀室工作人員應以飽滿的激情，熱情的接待患者及家屬，協助其辦理入室手續，及時通知醫師，妥善安排患者，并向患者及患者家屬交代留觀室的各項注意事項，按急性心肌梗死的護理常規，對患者實施基礎、專科、心理、飲食、健康教育護理，定期巡視患者，對患者的各項生命體征進行詳實的登記、整理和存檔；2.嚴格貫徹、落實和執行三查七對政策，堅決執行正確醫囑，準確記錄醫囑執行時間；3.加強陪客管理，給患者創造更加舒適、安靜、清幽的休養環境，對無家屬陪護的患者應安排專業護理人員監護；4.按時測量和記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時更換補液；5.做好各種手術設備、器械消毒，定時隔離手術器械，防止交叉感染，是留觀室內外保持清潔、整齊、安靜，同時還應使各種搶救一起、器械、藥品等處于進擊備用狀態。

1.3 觀察指標

搶救成功率、復發率、搶救滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救效果對比

對照組搶救成功者123例，占比為82.00%，復發27例，占比為18.00%，觀察組搶救成功者147例，占比為98.00%，復發3例，占比為2.00%，兩組患者搶救成功率、復發率等均顯著優于對照組；對照組搶救滿意132例，占比88.00%，觀察組搶救滿意147，占比為98.00%，兩組對比觀察組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者急診、搶救、住院時間對比

對照組搶救時間為（52.12±5.40）min，急診時間為（50.23±8.55）min，住院時間（15.44±3.60）d；觀察組搶救時間為（35.60±5.02）min，急診時間為（37.36±6.55）min，住院時間（10.44±3.42）d；兩組患者急診、搶救、住院時間對比觀察組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從當前臨床診斷來看，急性心肌梗死的發生因素相對多樣，常見病因包括心臟破裂、附壁血栓形成、心律失常、心肌梗死后綜合征、心力衰竭和心源性休克等均有可能誘發急性心肌梗死。其中心臟破裂主要發生在心肌梗死后15d左右，左心室前壁下1/3處出發生心臟破裂的概率極高，其中梗死灶失去彈性，心肌壞死以及中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶酶性溶解作用的影響，導致心壁破裂。附壁血栓形成，在急性心肌梗死中，附壁血栓的形成多見于左心室。梗死區內膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因常是引起附壁血栓形成的重要因素[2]。

在吳宇超[3]的研究中，通過對86例急性心肌梗死患者進行研究，以計算機分組額原則將其分成43例觀察組，予以優化急診護理流程護理，43例對照組采用常規急診流程護理，結果表明，觀察組搶救成功率為97.85%，復發率為2.15%，對照組搶救成功率為81.56%，復發率為18.44%，這與本研究中觀察組搶救成功率為98.00%，復發率為2.00%，對照組搶救成功率為82.00%，復發率為18.00%，頗為相近。在湯雁曉[4-5]等研究中，對102例急性心肌梗死患者進行研究，其中對照組采用常規急診護理流程，觀察組采用優化急診護理流程，結果表明，觀察組搶救滿意率為98.45%，對照組搶救滿意率為88.00%，這與本研究中的觀察組搶救滿意率為98.00%，對照組為88.12%頗為相近。這足以證明優化急診護理流程在急性心肌梗死治療中的優越性。

綜上所述，在急性心肌梗死治療中，優化急診護理流程對改善患者的各項臨床指標均有良好的臨床應用價值，值得推廣。

本文編輯：劉欣悅