循證護理對腹腔鏡膽囊切除術患者并發癥發生率及滿意度的影響

馬少霞

（青海省海南州人民醫院手術室，青海 海南 813099）

腹腔鏡手術因具有切口小、出血量少、恢復快且安全性高等優勢現已成為部分膽道疾病的主要治療方法[1]。但是微創手術過程中需要建立二氧化碳氣腹，術后其聚集在患者體內易導致患者肩部或腰部疼痛、腹脹等多種不良反應，需要為其實施有效的護理干預減少不良反應對患者術后恢復的負面影響[2]。為探究循證護理對腹腔鏡膽囊切除術患者并發癥、護理滿意度的影響，我院擇取36例患者參與相應研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者72例作為研究對象，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各36例。其中，對照組男20例，女16例，年齡23～65歲，平均（44.5±3.6）歲；觀察組男18例，女18例，年齡24～67歲，平均（45.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要內容包括生命體征及病情觀察，引流管術后維護護理，穿刺部位護理避免發炎或感染等。

觀察組行循證護理，具體內容如下：①發現問題，確定開展本次護理研究的主要問題，例如如何有效規避術后并發癥？如何有效提升患者護理滿意度？②循證支持，成立護理組，針對相關文獻進行查閱，并總結以往護理經驗，聽取專家意見并進行組內討論，確定該類患者的護理方案。③護理措施，術前訪視并與患者進行交流，評估患者心理狀態并給予疏導和安慰，緩解患者負面情緒，開展健康教育加強患者對疾病及手術方式的了解，建立治療信心。術后觀察患者生命體征以及引流管內引流液顏色及量，以判斷是否發生膽漏等并發癥，做好引流管維護。定時幫助患者翻身和肢體按摩，促進血液循環并避免壓瘡。在飲食方面需以蛋白質和維生素含量豐富食物為主，多食用水果蔬菜保證營養所需，禁辛辣油膩和生冷食物。術后合理鍛煉，遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者術后并發癥發生率；②護理滿意度調查采取問卷調查法，卷面共100分，90分以上為滿意，介于70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥情況比較

對照組術后感染2例（5.56%），膽漏1例（2.78%），皮下氣腫2例（5.56%），腹腔出血2例（5.56%）以及膽心反射1例（2.78%），共8例并發癥，發生率（22.22%）；觀察組術后感染1例（2.78%），皮下氣腫1例（2.78%），共2例并發癥，發生率（5.56%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組對護理滿意18例（50.00%），基本滿意8例（22.22%），不滿意10例（24.78%），總滿意26例（72.22%）；觀察組對護理滿意25例（69.44%），基本滿意9例（25.00%），不滿意2例（5.56%），總滿意34例（94.44%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊疾病患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療效果顯著，其可有效減輕患者手術的痛苦，且風險較小，術后恢復時間相對更短，但是建立氣腹易對患者造成較多的不良反應，需要為其實施有效的護理干預方案減輕不良反應的負面影響，提升患者療效[3]。

循證護理以臨床經驗、理論文獻以及患者護理需求為依據，為患者制定個性化護理方案，由于術后患者免疫力低下，身體虛弱，導致其心理狀態較差，這對手術療效造成了不利影響，循證護理對上述因素進行了充分考量，通過術前心理干預、健康教育，術后病情觀察、導管維護、飲食干預等護理措施的實施有效降低了觀察組患者并發癥發生率，并使得本組護理滿意度顯著高于行常規護理的對照組，由此可見循證護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果顯著，應用價值較高。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術患者行循證護理有利于減少并發癥，提升護理滿意度，因此可在臨床中推廣應用。