芪附養心湯應用于治療擴張型心肌病患者的療效觀察

林柏順

（齊齊哈爾市中醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

擴張型心肌病是原發性心肌病的常見類型，好發于中年人，典型特征為心室收縮功能減弱、雙側或單側心室球形擴大等。主要與感染、病毒、自身免疫、細胞免疫、家族遺傳等因素有關，病程漫長，呈進行性發展，威脅患者生命安全[1]。臨床主要采用擴血管藥、強心藥、抗凝藥、利尿劑等進行治療，缺乏特異性治療方法。本文就芪附養心湯對擴張型心肌病患者的應用效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月本院收治的擴張型心肌病患者100例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各50例。其中，對照組男25例，女25例，年齡32～69歲，平均年齡（45.9±5.0）歲，病程1～15年，平均（7.7±2.2）年，NYHA心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級22例，Ⅳ級13例；研究組男26例，女24例，年齡31～68歲，平均年齡（45.5±4.9）歲，病程1～16年，平均（7.6±2.1）年。兩組患者心功能分級、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，如利尿劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。積極對癥治療，根據患者實際情況選擇治療方案、合理調節用藥劑量，治療2月。

研究組給予芪附養心湯治療，組成：黃芪、丹參、薏苡仁、黨參各30 g，葶藶子、澤瀉、云茯苓、澤蘭各15 g，川芎、桂枝各12 g，炙甘草、附片各9 g，降 香6g；1劑/d，早晚各服用150 mL，治療2月。

1.3 觀察指標

記錄兩組總有效率、心功能各項指標（左心室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑）改善情況。

1.4 療效判定標準

治愈：呼吸困難、水腫等癥狀完全消失，心功能恢復正常；有效：呼吸困難、水腫等癥狀明顯減輕，心功能改善1級及以上；無效：臨床癥狀及心功能均無改善，甚至惡化；總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組治愈33例，有效15例，無效2例，總有效率為96.00%；對照組治愈26例，好轉14例，無效10例，總有效率為80.00%，研究組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=6.0606，P＜0.05）。

研究組左心室射血分數（55.9±7.1）%明顯優于對照組（43.8±4.9）%，研究組左室舒張及收縮末期內徑（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于對照組（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；差異有統計學意義（t=9.9180，5.8398，3.3411，P＜0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病是心臟病的一種常見類型，其發病機制目前尚未完全明確，心肌間質纖維化、心肌重構、心室擴大等病理改變導致左心使射血能力降低、充血性心力衰竭，病死率高[2]。常規治療主要采用利尿劑、強心劑、醛固酮拮抗劑等藥物抗心肌纖維化、抑制神經內分泌及心臟重構，改善患者預后。

中醫將擴張型心肌病稱為“胸痹”、“喘證”，主要因素體虧虛、心氣不足、外邪入侵導致痰濁內停、血瘀內阻、血流不暢、水液排泄失常，引起水腫、腹脹、胸痛等癥狀。芪附養心湯中黃芪補氣養血、利水消腫，具有廣譜抗菌、抗衰老、抗應激反應、保肝、利尿、增強免疫功能等作用，起到扶正祛邪的功效。丹參、黨參具有補氣養血、益肺健脾、寧心安神的功效，能增強機體造血功能，改善全身血液循環。薏苡仁清熱排膿、祛風除濕；葶藶子、澤瀉、云茯苓具有利水消腫、益氣固表、消痰平喘的功效，同時能增強心肌收縮力，增強心功能[3]。澤蘭、川芎、桂枝具有溫陽化氣、利水消腫、祛瘀消癰的功能，炙甘草、附片溫補脾腎、回陽救逆；降香消腫止痛，諸藥聯合共奏益氣溫陽、寧心安神、利水消腫的功效，長期用藥安全。

綜上所述，芪附養心湯具有強心作用，增強心肌收縮力，加速全身血液循環，加快心室回縮，起到標本兼治的治療目的，改善患者水腫、氣喘等癥狀，減輕患者痛苦，值得擴張型心肌病患者選用。