肺心病晚期呼衰心衰并存治療的幾個問題

阿吉古麗·買買提明，買買提艾力·買托合提

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

肺心病是目前病發率較高的疾病之一，導致其產生的原因有很多，像支氣管炎、哮喘等都可能成為肺心病的誘因。受多種因素的影響，肺心病晚期患者常常會出現心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，這在一定程度上增加了治療難度，并使得患者的死亡率進一步提升，這對于患者的治療時極為不利的。因此在對肺心病晚期呼衰心衰并存的患者進行治療的過程中要積極的排除誘因，對患者心衰呼衰狀況進行緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2018年5月我院收治的肺心病晚期呼衰心衰并存的患者80例作為研究對象，其中，男54例，女26例，年齡58～85歲，平均年齡（68±3.8）歲。所有患者在入院治療之間均具有長時間喘憋、咳嗽的癥狀，且憋喘咳嗽的平均病程為（10±2.8）年。所有的患者均符合我國晚期肺心病診斷標準。80例患者的原發性病有所不同，其中50例患者為慢性支氣管炎，3名患者為矽肺，10例患者為哮喘，8例患者為陳舊性肺結核，9例患者為其他原發性疾病。兩組在年齡、性別以及其他一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究的進行均取得了患者以及其家屬的同意。

1.2 方法

在對患者采取治療措施前相關醫護人員要患者進行檢查，然后以患者的狀況為基礎，根據治療重點對患者進行給藥。在治療過程中要對患者的誘因機械去除，并最大程度的降低上呼吸道感染的幾率，對患者進行止咳、祛痰處理，以保證患者的呼吸道的暢通度。在治療過程中要糾正患者水、電解質以及酸堿平衡，適當利尿并加強營養。此外由于肺心病晚期患者大都會存在支氣管痙攣的狀況，因此在治療過程中要使用支氣管擴張劑，對于氨茶堿、舒喘靈等平喘類的藥物時一定要遵守醫囑，降低患者出現不良反應的幾率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

80例患者經過治療后大部分患者臨床癥狀得到緩解，其中治療有效率為93.75%，治療無效的患者人數有6.25%，有10例患者在治療后出現了并發癥。

3 討 論

目前肺心病的致死率還是相對較高的，導致患者肺心病產生得意 有很多，其中最常見的就是慢性阻塞性肺病，其發病機理主要為當患者長期患有慢性阻塞性肺病等疾病時，患者的支氣管粘膜會出現充血、水腫、痙攣以及炎癥等，這會使得氣管表現為變狹窄的狀態，小氣道狹窄的出現將會直接導致肺氣腫的產生。受肺泡增壓不斷增高的影響，患者容易出現肺部感染、心肌缺血等，在這種狀況下如果患者不注意就容易出現心衰竭，并常伴有呼吸衰竭現象的存在。一般情況下肺心病晚期患者都具有以下幾種臨床癥狀，譬如患者長期咳嗽并帶有大量的痰液，此外患者還會出現胸悶氣短以及呼吸困難等癥狀，如果這些癥狀不能夠得到及時的緩解，就容易誘發心力衰竭以及呼吸衰竭的產生，這對于患者的整個治療效果的保證都是極為不利的，因此在對肺心病晚期患者進行治療的過程中必須注重心衰、呼衰等的治療，為肺心病患者治療活動的開展奠定基礎。

在對肺心病晚期患者心衰進行治療的過程中，要充分的考量患者的狀況，盡可能的把非洋地黃類的正性肌力藥物作為首選的治療藥物，最常使用的有多巴酚丁胺，此藥物能夠讓患者心臟處于興奮狀態，并使得心肌收縮作用以增強的狀態所存在。其次在藥物的選擇上可以使用硝酸甘油、酚妥拉明等藥物，其可以對患者的血管進行擴張，從而減輕患者的肺動脈壓，使得回心血量以減小的狀態所存在，這能夠使得患者的心臟負擔減輕，進而使得患者的心衰狀態得以緩解。

在對肺心病晚期呼衰進行治療的過程中，要把二氧化碳潴以及糾正缺氧作為重中之重，在有必要的狀態下，對于肺心病晚期呼衰進行治療時可以采用無創機械通氣治療，通過無創機械通氣措施的采取能夠有效的使得患者體內PaCO2含量以降低的狀態所存在，并且能夠有效改善患者體內SaO2及PaO2的含量水平，這對于患者呼衰的緩解是極為重要的。

綜上所述肺心病晚期呼衰心衰并存的治療方式更加復雜，相關的人員在結合患者實際情況的基礎上選擇合適的治療方案，盡可能的選擇對患者自身損害小的治療方式，這對于患者的恢復有著極為重要的意義。